利奈唑胺临床应用15例

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1、利奈哇胺临床应用15例利奈哩胺临床应用15例【摘要】目的探讨利奈I坐胺对耐药革兰阳性菌的疗效及不良反应。方法回顾2009年12月至2011年1月我院静脉应用利奈卩坐胺的15例患者病例资料，分析其用药前后的症状、体征及辅助检查结果的变化。结果15例患者有效率14/15(93.3%)o15例中有1例发生血小板减少，停药后恢复正常；8例肾衰患者未调整给药剂量，用药后肾功能无恶化；未见苴它不良反应发生。结论利奈卩坐胺对耐药革兰阳性菌疗效显著。利奈】坐胺不良反应少，对肾功能无明显影响。【关键词】耐药革兰氏阳性球菌利奈啤胺不良反应中图分类号:R978.1文献标识码:

2、B文章编号:1005-0515(2011)2-239-02近年来，随着强效广谱抗素的广泛使用，耐药菌逐年增多，其中耐药革工氏阳性球菌感染也呈增多趋势，其感染率和死亡率不断攀升,2009年12月至2011年1月，我院共以利奈哩胺(斯沃)治疗15例耐药革兰氏阳性球菌感染，现报告如下。1病例资料1.1一般情况15例患者中男7例，女8例，年龄56〜78岁，平均年龄67岁。其中AEC0PD11例，间质性肺疾病并感染2例，肺炎1例，急性肾盂肾炎1例，合并糖尿病10例，合并冠心病9例，合并心衰9例，合并慢性肾衰8例。1.2入选标准①经痰或尿证实为耐药革兰氏阳性球菌感染

3、如MRSA或粪肠球菌②经亚胺培南或美罗培南治疗72小时后无效的患者。1.3疗效判断疗效判断标准根据屮•生部药政局1993年颁布的(抗菌药物临床研究指导原则》进行评定。痊愈：症状、体征、实验室检查及细菌检查4项均恢复正常；显效：病情好转，4项中只有1项未恢复，无需进一步抗感染治疗；进步：4项好转，但需进一步抗感染治疗；无效：用药后72h病情无好转或加重；痊愈和显效合计为有效。1.4方法15例入选病例给了利奈呼胺(斯沃辉瑞公司生产)600mg静脉滴注，每12小时1次，10〜14天为一个疗程。记录治疗前后咳嗽、尿路刺激症、体温、肺部罗音及药物不良反应等，以及痰

4、、血、尿液的细菌培养、血常规、尿常规、肝肾功能及胸片的检查结果。2结果15例患者治愈12例，显效2例，有效合计14例，有效率14/15(93.3%),1例因脓毒性休克治疗无效死亡。其中7例证实确为MRSA感染，1例急性肾盂肾炎病原体为粪肠球菌，另6例及死亡的1例未得到病原学证据。15例中有1例于用药第12天发生血小板减少，停药后恢复正常;8例肾衰患者未调整给药剂量，用药后肾功能无恶化；未见其它不良反应发生。3讨论近10年來，MRSA呈上升趋势，肠球菌属细菌对氨节西林耐药株和庆大霉素高耐药株也在增加，耐万古霉素的肠球菌国外也有较多报道。多重耐药的革兰氏阳性

5、菌逐年增多，治疗难度大，病死率高。利奈呼胺是继磺胺类和唾诺酮类药物之后笫三种结构全新的❷呼烷酮类抗生素，于2000年4月获得美国FDA批准上市，对社区和医院感染的各种革兰阳性菌均具有高度抗菌活性，可治疗医院感染性肺炎、皮肤和软组织感染、社区感染性肺炎等疾病，且对MRSA、糖肽类耐药肠球菌属、青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)等引起的感染有效［1］。其作用机制是利奈呼胺通过与细菌23S核糖体核酸的50S亚基结合,抑制70S起始复合物的形成，终止细菌蛋口质合成的最早阶段，而其他抗菌药物则是抑制细菌蛋白质合成的最后阶段，所以与其他抗茵药物无交叉耐药性［2,3］。

6、利奈卩坐胺在肺泡上皮细胞衬液中的浓度高，尤其对肺部感染疗效显著。对肾功能无明显影响，在肾衰吋无需调整剂量，特别适合肾功不全及老年患者。利奈呼胺的不良反应少，个别患者出现血小板减少，属于药物可逆性骨髓抑制，停药后可恢复正常,与国内外其它报道一致。参考文献[1]MalmA,Korona-GlowniakI,BiernasiukA,etal.Bacterio-staticorbactericidaleffectoflinezolidagainstmultiresistantStreptococcuspneumoniae[J]・NewMicrobial,200&

7、31(3):363-370.[2]何明光，王丰，蓝冰等•利奈呼胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染31例临床分析[J]•右江民族医学学报,2010,32(5):705-706[3]SmithRL,EvansIIL,ChongTW,etal.Reductioninratesofmethicillin-resistantStaphylococcusaureusinfectionafterintroductionofquarterlylinezolidvanco-mycincyclinginasurgicalintensivecareunit[J]・SurgIn

8、fect,2008,9(4):423-431.