利奈唑胺治疗院内MRSA肺炎的临床评价

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1、利奈陀胺治疗院内MRSA肺炎的临床评价【摘要】丨1的评价利奈陀胺治疗院内MRSA肺炎的临床疗效和安全性。方法回顾分析13例MRSA感染的住院患者接受利奈呼胺治疗临床资料。结果临床治愈13例，不良反应发牛率7.7%。结论应用利奈I坐胺治疗院内MRSA肺炎能取得显著的临床效果及满意的细菌淸除率,可作为院内MRSA肺炎的有效用药。【关键词】利奈呻胺MRSA肺炎院内ClinicalevaluationoflinezolidforMRSA-relatedHAPBIHongyan,YANGHongjun,TIANFeng.ThedepartmentofGeratology,Thef

2、irstaffiliatedhospitalofKunmingMedicalCollege,YunnanProvince,650032China.[Abstract]ObjectiveToevaluatetherapeuticeffectanddrugsafetyofLinezolidinMRSA-relatedHospital-associatedPneumonia（HAP）therapy.MethodsRetrospectiveanalysistheclinicalof13patients,sufferedformMRSA-relatedHAP,whotreated

3、withLinezolid.ResultsAllpatientsgetcuredatclinicaltherapycriterion,andmedicineadverse-reactionrateis7.7%.ConclusionLinezolidcouldprovideconspicuouseffectivenessandsatisfactorybacteriumclearancerateintreatmentofMRSA-relatedHAP,whichwouldbecometheeffectivemedicineforthisdisease.[Keywords]L

4、inezolid,MRSA-related,Hospital-associatedPneumonia（HAP）2007年來自于EPIC系统报告提示，世界范围内院内感染G+菌和G■菌比例基本持平。我国2007年全国细菌耐药监测网临床分离细菌监测结果显示：G・菌仍是主导，但G+菌比例升高至30.8%,其中G+衙萄球菌占66.1%。上海对不同病房中金衙菌感染的MRSA的检出率研究报道：MRSA高达65.3%oMRSA是院内获得肺炎的主要G+致病菌。本文收集13例接受利奈哇胺治疗的院内MRSA肺炎临床资料进行分析，旨为合理进行经验性抗生索•治疗提供参考。1.材料与方法1.1材料

5、收集2007年9月至2009年2月收住我科的患者资料13例，男性12例，女性1例,年龄（32〜92）岁，英中4例患者长期住院，10例患者合并一至多种基础疾病，合并帕金森氏病及糖尿病4例，3例同时合并慢性阻塞性肺疾病、2型糖尿病，3例患有肺心病。2例患者接受利奈畔胺治疗前未使川过抗生素，余患者均分别接受过碳青孫烯、头砲三代、氟隆诺酮等抗生素治疗，其中2例接受了万古霉素、替考拉宁治疗，治疗无效。HAP诊断标准：所有患者痰培养检出MRSA,参照中华医学会呼吸病学会1999年制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》。1.2方法予利奈啤胺（美国解瑞公司生产）0.6gql2h,疗程（

6、7〜16）天，其中1例患者因痰检出白色念珠菌同时接受抗真菌治疗。1.3临床疗效评价和细菌学评价按卫生部药政局1993年颁发的《抗感染药物临床研究指导原则》进行评定。痊愈：症状、体征、实验室检查及细菌学检查4项均恢复正常；显效：病情好转，4项中只有一项未恢复,无需进一步抗感染治疗；进步：4项好转，但需进一步抗感染治疗；无效：川药后72小时病情无好转或加重；痊愈和显效病例全部计为有效，据此计算有效率。细菌学疗效评价标准按5级评定。淸除：治疗结束后第一天所取标本中无致病菌；假设淸除，治疗后患者病情显效，但不能收集到标本：未淸除：治疗后所有原致病菌仍存在；替换：原始分离的致病菌

7、被清除，虽培养出其他细菌，但临床无症状，不需再治疗；再感染：原致病菌被清除，培养出-种需治疗的新致病菌。1.结果2.1临床疗效痊愈9例，显效4例，临床总有效率为100%。2.2细菌学疗效淸除8例，替换5例，英中1例患者接受治疗仅5口细菌即淸除。2.3安全性评分①临床不良反应：1例患者出现头痛，1例患者出现烦躁，未特殊处理，不能肯定与本药有关，停药后上述症状逐渐消失。②实验室检查：所有病例治疗结束复查肝、肾功、心电图与治疗前相比无变化，1例患者在治疗过程中血小板ril130×109/L下降至50×109/L,停药后恢