慢性乙型肝炎分级分期动态变化的随访观察

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1、慢性乙型肝炎分级分期动态变化的随访观察慢性乙型肝炎分级分期动态变化的随访观察2009-10-17严家春刘健虎马勇【摘耍】目的观察慢性乙型肝炎分级分期病变的动态变化。方法用随访的肝活检方法，对103例乙型肝炎患者首、末2次肝活检标本作了分级(G)和分期(S)病变的动态观察。结果在慢性(包括肝硬变)期G病变好转者占59%,加重占16%,与G相比较，S病变好转者占40%(P<0.01),加重者占38%(PV0.001)。结论在乙型肝炎的病程中，肝实质炎症坏死较易修复，而增生的纤维组织降解则较慢,38%患者有恶化趋势。在急性期G肝细胞坏

2、死程度最有预报价值。【关键词】肝炎，乙型分级分期随防研究Histopathologicalandfollow-upobservationondevelopmentalchangesofgradingandstagingofchronichepatitisBYanJiachun,LiuJianhu,MaYong・123rdHospitalPLA,Benbu233015[Abstract]ObjectiveToobservethedynamicchangesofgrading(G)andstaging(S)ofhepatitisB・

3、MethodsWestudiedtheoriginalandfinalliverbiopsiesfrom103casesofpatientswithchronichepatitisB,makinghistopathologicalandfollow-upobservationsondynamicchangesofGandS.ResultsInthechronic(includingcirrhosis)stageofhepatitisB,thepathologicalchangedegreesofGwhichtookabetter

4、turnoccupied59%(61/103)andtheproportionofaggravationcaseswas16%(16/103);Comparingwithit,thatofSwere40%and38%,respectively(P<0.001).ConclusionTheinf1animatorynecrosisinthelivertissueswereeasytoberepaired,whereastheproliferativefibertissuesdegradedsiowly.Thestateofilln

5、essaggravatedin38%ofthepatientswithhepatitisB.InacutestageofhepatitisB,thedegreesofhepatocellularnecrosiswereofgreatvalue・[Keywords]HepatitisBGradingStagingFollow-upstudies木课题为南京军区科委85攻关课题作者单位：233015蚌埠，解放军第123医院在慢性肝炎的分级(G)和分期(S)诊断中，以下问题诡未解决：(1)G与S病变程度的动态变化之间有无关系？(2)在

6、判断肝炎患者预后吋G和S病变程度的动态变化哪个重要？(3)在G和S病变中哪种方案检测较好?根据103例慢性乙型肝炎患者的肝活检标木的G与S病变程度的动态变化,对上述问题作了初步探讨。材料与方法一、病例來源我院1983-1996年共接收2次以上肝组织学活检的103例乙型肝炎患者，其中29例分别由解放军81医院(7例)、101医院(11例)、359医院(11例)提供。本研究103例中男97例，女6例，年龄18〜55岁。其中2次肝活检92例，3次9例，4次2例。2次肝活检间隔3〜5个月33例，6〜11个月36例，12〜23个月20例，

7、2〜3年9例,5〜10年5例，平均间隔16.4个月。对3次以上肝活检者只统计首、末2次肝标本观察结果。二、方法肝活检用沪产16号肝活检针，1秒钟负压吸取肝组织，长度(破碎组织体积)21・5cm,标本10%福尔马林立即固定(不少于12个小吋)取材切片，作HE、网状、胶原及弹力纤维染色。三、诊断标准参照1995年全国传染病与寄纶虫病学术会议修订的诊断标准［1］,根据肝组织病理学表现，将其分为Gl、G2、G3、G4、慢性重型肝炎(CSH)o依据肝组织内纤维组织增生的数量、分布及破坏肝实质情况、有无假小叶构成，则分为轻度纤维组织增生、肝

8、纤维化和肝硬变(Ci)oCi伴有明显炎症坏死称活动性肝硬变(ACi),否则称静止性肝硬变(ICi)o对肝组织炎症及坏死用不同方案作比较分析［1,2］。分期按我们修改的标准进行［3］。四、统计方法资料统计采用x2检验。结果一、慢性乙型肝炎分级分期组织学随访结果见表