慢性乙型肝炎肝组织铁含量与其分级分期的关系及临床意义-论文.pdf

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1、·94·中国实用医药2014年9月第9卷第26期ChinaPraeMed，Sep2014，Vo1．．鱼18(141：l127—1130．病理分析．蚌埠医学院学报，2011，36(6)：584—586．[3]肖觉，李进，周文文，等．乳腺原发性淋巴瘤10例临床病理分[6]何亚平，何愿真，谢宏莲，等．原发性声带肌上皮癌1例临床析．诊断病理学杂志，2012，19(1)：7—10．病理分析．肿瘤防治研究，2011，38~)：850—851．[4]郭庆，沈勤，王少华，等．原发性乳腺恶性淋巴瘤36例临床病[7]AraiJ，TsuchiyaOikawaM，et

2、a1．Clinicalandmolec~aranalysisof理分析．临床与实验病理学杂志，2012，28(11)：1206—1210．synchronousdoublelungcancePs．Lungcancer~2012，77(2)：281—287．[5]方仁年，戴瑜珍，金永海，等．乳腺原发性浆细胞瘤2例临床[收稿日期：2014-05—14]慢性乙型肝炎肝组织铁含量与其分级分期的关系及临床意义王志东张子军铁在人体中含量约为4g，主要存在两类功能性结构中。达明显高于轻度及中度慢性肝炎(P<0．01)。见表1。一种含量占70％左右，以红细胞中

3、的血红蛋白、肌纤维中表1慢性乙型肝炎分级分期含铁血黄素(±s)的肌红蛋白的形式存在；另一种含量占30％，以铁蛋白或含项目含铁血黄素等贮存铁的形式贮存于骨髓和肝、脾中。铁是线粒轻度A(G0-2S0-2)1．50±1．26中度B(G3S3)3-30±1．64体呼吸链和核糖核酸氧化酶及还原酶的组成成分，在体内氧重度c(c~s4)6．0o±3．63化一还原反应中起着重要作用。而肝脏是其贮存和代谢的重肝硬化8．01±3．28。要器官，因此，肝脏铁代谢异常与肝脏疾病密切相关。通过注：重度肝炎及肝硬化组织中含铁血黄素表达明显高于轻度及对2006年1月一201

4、3年12月115例慢性乙型肝炎的肝组织中度慢性肝炎，<0．013讨论中的沉积性含铁血黄素染色，以期了解其与慢性乙型肝炎分肝脏铁负荷增加所导致的结果常表现为肝脏纤维化或级和分期的关系。肝硬化。其病理组织学表现为肝组织门脉区最先积聚铁而最1资料与方法易受损，肝细胞中存在异常多的棕色色素(含铁血黄素沉积)1．1一般资料慢性乙型肝炎患者共计115例。男75例，与组织内增多的结缔组织，在铁过载后期表现更为明显。女4o例，年龄2l～61岁，平均年龄31．4岁。慢性乙型肝炎诊这项研究结果表明，慢性乙型肝炎肝组织分级分期的逐断的分级和分期根据2005年9月中华

5、医学会传染病与寄生虫渐增高，肝组织内含铁血黄素染色指数也逐渐增加，特别在病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》重型肝炎和肝硬化的肝组织中增加明显。慢性乙型肝炎肝进行。依据分级和分期的结果进行分组[轻度㈥、中度(B)、组织中含铁血黄素染色指数增加，推测和下列因素相关：①重度(C)]，每组33例；另设肝硬化组(16例)。总计四组。肝细胞坏死时，细胞中的贮存铁进入血液，进而又被其他细1．2研究方法以中性甲醛固定肝穿组织、85％一100％梯度胞吸收。②肝脏炎症，门脉压力增高，导致脾功能亢进，红酒精脱水、二甲苯透明、65O石蜡包埋。切片厚度

6、3-4岫，每细胞破坏增加，血中血红蛋白增加，肝细胞吸收铁负荷增加。例切4张，分别进行常规染色(HE法)、网状纤维染色(Gomori③肝脏炎症导致其铁转化的能力下降。法)、胶原纤维染色(Masson法)和含铁血黄素染色(Schmeltzer肝脏纤维化与铁过剩程度有关，有作者发现铁过剩的大法)⋯。切片根据常规染色、网状纤维染色、胶原纤维染色鼠肝贮脂细胞内胶原合成及Disse间隙内胶原沉积增加，提进行慢性乙型肝炎的分级和分期；铁染色结果观察：①显色示铁可直接促进肝胶原合成。铁过剩可促进自由基及脂质程度：分弱、中、强，分别用1、2、3表示。②显色范围I

7、a．高过氧化的发生与溶酶体破坏，导致细胞损伤。铁过剩引起倍视野显色范围<1／4；b．高倍视野显色范围1／4～2／4；c．高肝纤维化可能也因自由基与胶质过氧化使溶酶体破坏导致细倍视野显色范围2／4～3／4；d．高倍视野显色范围>3／4。③显胞损伤，激活间质胶原合成系统，从而引起肝纤维化。色指数=显色程度×显色范围：取其均数为每张切片检测Sebastiani等通过回顾性研究发现：慢性乙型肝炎患指标的最终显色指数。者，肝脏铁沉积和血清铁水平升高都很常见，而血清铁的水1．3统计学方法采用统计学软件SPSS13．0进行数据处理。平与铁蛋白水平正相关，从而

8、间接说明慢性乙型肝炎患者的计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验。P<0．05血清铁蛋白水平是普遍升高的。冯红萍对89例慢性乙型为差异有统计学