重性精神疾病报告卡1

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4、人姓名与患者关系监护人住址监护人电话既往主要症状1幻觉2交流困难3猜疑4喜怒无常5行为怪异6兴奋话多7伤人毁物8悲观厌世9无故外走10自语自笑11孤僻懒散12其他□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□目前诊断情况诊断确诊医院确诊日期医生的意见(如果有请记录)备注：报告科室：报告医生：说明：本报告卡只限用于来复中心卫生院