中医配合微创治疗中晚期肝癌临床疗效的回顾性研究

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1、０分巧号２７３学校代号１５７２Ｒ一８Ｕ０Ｃ６学巧２０１２１１０１０９１０巧級公开（遂）户州中虔為夫聲ｏｆＣｈｉｎｅＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃ硕±学位论文中医配合微创治巧中晚期肝癌胳床巧效的回顾性巧究学位申请人＾指导教师姓名黄学武专业名赖中西医结合晚床申请学位类型专业学位论文提交日期２０１５年５月广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加Ｗ注明

2、引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中Ｗ明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名巧克．日期年月日户／Ｘ关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口化构送交论文的复印件和电子版，允许被査阅和借阀。本人授权广州中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应

3、遵守此规定）论文作者签名＿巧名论文导师签ＭＡ／曰期：＞０辟月。日５中文摘要目的：肝癌的微创治疗（ＴＡ祀、冷冻、射频消融等）属肝癌重要的治疗手段，随着医疗设备、技术的进步，微创治巧的安全性不断提高，适应范围越发广泛，对于已失去手术指征的中晚期肝癌患者。，微创治疗的地位更显举足轻重近年来中医疗效越来越受到医学界的认可，中医单独使用或配合其他治巧手段使用均能显示良好临床疗效，那么运用中药配合其他治疗手段能否起到协同或效果叠加作用，最终改善患者预后。本研究望通过回顾性研究，Ｗ评价中医药配合微创的治巧模式是否有具，总结病例资

4、料有临床优势。方法：采用回顾性队列研究的临床研究方法。经筛选入组的病例，根据暴露因素不同分）为两个组（单纯中医药治疗组，，采，中医药配合微创治疗组填写病例信息采集表集各组各个病例相关信息。并随访至规定年限或出现结局指标（失访、死亡、进展）。一般资料的基线运用Ｔ检验、卡方检验、秩和检验等检验两组。统计分析上述二组病ＰＦＳＫａｌ－Ｍｉ例终点指标０Ｓ、，运用ｐａｎｅｅｒ统计评价各组生存率（生存曲线），并使用ＣＯＸ回归多因素分析影响肝癌预后的影响因素。成果：一将符合入组标准的广州中医药大学第附属医院住院１％例原发性肝癌患者进行ｈ－回

5、顾性队列研究。两组患者年齡、性别、辨证分型、肝功能Ｃｉｌｄｐｕｇｈ分级、肝癌中国分期、有无艺肝感染、有无病理结果、ＫＰＳ评分等对比无统计学差异，不同治疗一一方式的两组般资料基线致。经生存分析，中医配合微创治疗，中位生存期６６１天，一７０４５％半年生存率８９．９％，年生存率．５％，２年生存率．８％，３年生存率１６．２。中医—．２％２１．４％，２８．６％３组中位生存期巧８天年生存率，，半年生存率４４，年生存率０％。１４５．３％１年无进展率年生存率中医组中位无进展时间天，半年无进展率３３，１１．１％，２年无进展率０％，中医配合微治疗组

6、中位无进展时间２０３天，半年无进展率．７５７４７．，２年无进展率１１．１％，３年无进展率３％。两组生存曲．％，１年无进展率３０％Ｌｏ－ｒａｎｋＣｏｘ线经ｇ检验有统计学差异。经过多因素的回归分析，结果显示治疗方式、－５胖Ｓ评分、辨证分型、肝癌中国分期、巧功能ＣｈｉＩｄｐｕ曲分级等个因素是生存期的＜化０ＫＰＳ独立影响因素，？５有统计学差异，表示评分越低预后越差，中医配合微创１治疗巧效明显优于单纯中医治疗组。中医证型与预后方面，肝热血疲型年生存率最－。。Ｒａｎｋ佳肝盛脾虚、脾虚湿困预后次之，肝胆湿热及肝肾阴虚型预后较差但经Ｌｏｇ＞．

7、检验，只００５，不同证型生存曲线对比差异无统计学意义。结论：Ｉ中医配合微创治疗可ｗ提高患者生存期，无疾病进展时间。单纯中医组对于晚期患者＾。，亦可（＾１延长生存期，延缓疾病自然进展中医配合微创治疗可＾延长无疾病进展时间，改善预后。证型与预后的分析显示肝热血癒和肝盛脾虚预后可能较好，但由一于肝癌分型较多，样本量偏少，生存曲线无统升意义，还需要进步研究。：关键词微创治疗；原；；中医药发性折癌；生存曲线回顾研究ＩＩＲｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆｔｒａｄｉｔｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｃｎｅｃｏｍｂｎｅｄｉｉｉ

8、ｉｗｓｍ