应用多种微创疗法联合治疗肝癌的临床疗效研究

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1、应用多种微创疗法联合治疗肝癌的临床疗效研究陈志新（大庆油田总医院集团四厂医院163511）【摘要】目的研究肝癌应用多种微创疗法实施治疗的临床疗效。方法回顾性分析2011年10月〜2012年12月我院肿瘤科收治73例肝癌患者的临床资料，并将1125粒子植入术、经皮肝动脉栓塞术和射频消融术相结合实施治疗，详细分析其临床治疗效果。结果术后肿瘤体积均有缩减，＞1.无严重性并发症产生者，术后半年存活率为100%。结论将1125粒子植入术、经皮肝动脉栓塞术和射频消融术相结合对肝癌患者进行治疗，可显著提高疾病的治愈率，且创

2、伤小，操作安全，并发症产生率低，值得在临床上做进一步推广和使用。【关键词】微创疗法；临床疗效；肝癌肝癌在肿瘤科临床上是一种最为常见的多发性疾病，其主要临床表现为恶心、呕吐、腹水、乏力、鼻出血、消化不良和皮下出血等，给人们的身心健康带来了极大危害［1］。木文选择2011年10月〜2012年12月在我院应用多种微创疗法结合治疗的73肝癌患者，均取得了令人满意的临床疗效，具体结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2011年10月〜2012年12月我院肿瘤科收治73例肝癌患者的临床资料，木组患者均与有关规

3、定的临床诊断标准相符，其中男42例，女31例，最小年龄为36岁，最大年龄为75岁，中位年龄为55岁；63例甲胎蛋白高于400ug/L,10例甲胎蛋白低于400ug/L;病灶的实际大小为34×23mm〜120×100cm。根据肝功能Child分级，26例为A级，36例为B级，11例为C级。1.2治疗方法如果患者的肿瘤直径低于50mm，肿瘤个数不超过3个，检查肝肾功能与凝血机制为正常状态，且肿块位置远离膈肌和胆囊等多种重要器官，那么即可采用射频消融术实施有效性治疗。于B超检査引导下，通过表

4、层皮肤把0.2cm射频电极针完全刺入人体肿瘤组织内，冋吋让其保持伞形状态，这样才能达到锁定肿瘤的0的。接着对射频电极针进行合理控制，尽量使其发射电流控制在450kHz〜470kHz,以激发肿瘤离子振荡发热，实现肿瘤的完全消除。如果患者的局部肿瘤没有全部消融，那么医护人员就要通过B超检查采用穿刺针穿刺未消融肿瘤，同时在瘤体内植入相关的1125粒子，注意粒子与粒子之间的距离应保持在10mm左右，而且最外层粒子与肿瘤边缘之间应相距5mm。如果患者的肿瘤直径超出50mm,检查肝肾功能和凝血机制显示正常状态，那么即可采

5、用经皮肝动脉栓塞术实施治疗。首先在数字减影血管造影检查的帮助下做机体股动脉的穿刺，同时置入导管作为肿瘤供血的主要动脉，待化疗乳化剂与超液态碘化汕完全注入导管后，利用明胶海绵颗粒栓塞剂封闭整个肿瘤的供血动脉，以达到消除肿瘤的效果。如果患者的肿瘤缩减至低于50mm,那么即可采用射频消融术实施治疗；如果患者的肿瘤没冇显著缩减，那么就要再次使用经皮肝动脉栓塞术展开治疗；如果患者的肿瘤没有缩减，检查肝肾功能发现存在异常情况，那么就要立即采用1125粒子植入术实施治疗。如果患者的肿瘤直径超出50mm,检查肝肾功能显示异常

6、，但凝血机制却显示正常状态，那么即可采用1125粒子植入术实施治疗。1.3疗效评定标准密切观察本组患者在手术结束后1、3、6、12个月的B超检查、血常规检查、肝肾功能检查和甲胎蛋白检查等多项检查结果，并以此作为评价肝癌临床疗效的主要参考依据。2结果2.1肝癌体积变化通过磁共振成像技术在手术结束后1、3、6、12个月对患者展开复査工作，发现1个月时肿瘤体积缩减至(24.34±3.12)%，3个月吋肿瘤体积缩减至(38.36±4.52)%，6个月吋肿瘤体积缩减至(42.16&plusm

7、n;5.02)%，12个月时肿瘤体积缩减至(50.52±3.36)%。2.2并发症产生率手术结束后，本组患者中有5例(6.8%)出现不同程度的恶心、呕吐、腹胀、腹痛和发热等情况，但无出血和胆漏病例。2.3术后生存率73例肝癌患者中，手术结束后半年存活73例(100%),1年存活45例(62%),导致患者死亡的主要原因是出现严重性并发症或是发生全身转移现象。3讨论在肿瘤科临床上，肝癌是一种极为常见的多发性恶性肿瘤，苏在一定程度上严重危害着人们的身心健康和生命安全。外科手术是目前临床治疗肝癌的最佳方

8、法，例如1125粒子植入术、经皮肝动脉栓塞术和射频消融术等，这些外科手术具有创伤小、操作简单、安全可靠、效果显著等优点，现已在临床上得到广泛应用［2】。1125粒子植入术中的1125粒子是由人工合成的一种现代化放射源，其表面微型颗粒主要是采用钛合金制成，实际长度为4.5mm,直径为0.8mm,且辐射距离在17mm左右。1125粒子植入术可对肿瘤组织造成直接性影响，无较大副损伤，而II照射期的有效吋间