原发性肝癌“套餐式”微创治疗及套餐式”微创治疗联合生物治疗的临床研究

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1、原发性肝癌“套餐式”微创治疗及套餐式”微创治疗联合生物治疗的临床研究沈艳峰李海滨通讯作者刘义昭赵艳春河北工程大学附属医院肿瘤科河北邯郸056002课题一:目编号：13277723D河北省科技支扌掌计划项目课题二:课题号:河北省医学科学研究重点课题20110157【摘要】目的研究原发性肝癌“套餐式”微创治疗及“套餐式”微创治疗联合生物治疗的疗效•方法选取我院收治的原发性肝癌患者85例，采用经导管的动脉栓塞化疗后，依据患者局部血液供应是否丰富进行分组•按所行微创疗法分为四组:单纯TACE组、TACE+l125放

2、射性粒子植入治疗组、TACE+氮氮刀冷冻治疗(CST)组、TACE+l125放射性粒子植入+氮氨刀冷冻治疗组，观察近期肿块缩小率及生存率，进行对比分析,并对其单纯治疗和联合治疗后的疗效进行评价;同时在控制肿瘤局部病灶的基础上，选取50例患者作为观察组进行细胞因子诱导的杀伤细胞免疫治疗,并对其预后与未给予生物治疗的对照组进行比较•结果四组原发性肝癌患者行不同组合微创疗法后,TACE+l125放射性粒子植入治疗组、TACE+氮氨刀冷冻治疗(CST)组、TACE+l125放射性粒子植入+氮氨刀冷冻治疗组三组近期肿

3、块缩小率优于单纯TACE组(P<0.05);CIK细胞回输后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和CD56+(NK)效应细胞的比例显著上升;而CD8+和CD3+CD56+效应细胞比例相对下降;观察组1年和16个月的复发率分别为6.00%和16・00%，而对照组为20・00%和37.14%(χ2值分别为3.89和4.95,P<0.05);观察组一年和16个月生存率分别为96.00%和88.00%，而对照组则82.86%和68・57%为(&旳;2值分别为4・17和4.86,P<0.05).结论：“

4、套餐式”微创治疗联合CIK细胞治疗原发性肝癌安全可靠,在提高患者生存率和降低肿瘤的复发率方面作用显著，值得临床推广使用.【关键词】原发性肝癌；微创治疗；CIK细胞免疫治疗【中图分类号】R735・7【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10-0405-011资料与方法1・1-般资料从2012年1月至2014年1月期间收治的经病理或临床证实为原发性肝癌患者85例，肿块直径为2-11cm,无门脉癌栓及远处转移，肝功能为Child-PughA或B级?MELD评分大于26分，分别按单纯TACE组、

5、TACE+l125放射性粒子植入治疗组、TACE+氮氨刀冷冻治疗(CST)组、TACE+1125放射性粒子植入+氮氨刀冷冻治疗组治疗，经3—4次重复治疗后，行影像学检查对肿块近期缩小率及生存率•按肿块控制情况选取其中50例为研究组，其余35例为对照组;乂两组患者一般情况分布基本一致.研究组病例中，其中男性31例，女性19例，年龄33—67岁,平均年龄为41・3±6・9岁;对照组病例中，男性19例，女性16例，年龄31-70岁，平均年龄为42.1±8・5岁.1・2研究方法所有符合条

6、件的85例原发性肝癌患者分别按照所行微创疗法分为4组：单纯TACE组、TACE+I125放射性粒子植入治疗组、TACE+氮氧刀冷冻治疗(CST)组、TACE+l125放射性粒子植入+氮氨刀冷冻治疗组;按肿块控制情况，选取其中50例为研究组，进行CIK细胞免疫治疗，经静脉输液给观察组患者输注CIK细胞悬液，每次冋输的细胞数量为1•0—1.3×1010，冋输操作在30min内完成，口分别在冋输的前后三天注射IL-2100万U,连续4次为1疗程，两个星期1次•对照组未进行CIK细胞悬液输注•观察组50

7、例患者中25例冋输CIK细胞4次,21例冋输8次,4例冋输12次.1.3监测指标每2周对观察组患者外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD3+CD56+)和NK细胞(CD56+)的水平变化进行一次检测,AFP术后每个月检测1次;在每次CIK细胞治疗后6小时内观察患者是否存在急性毒性反应;每2周行血常规、肝肾功能检查以观察患者治疗后是否有慢性毒性反应•利用电话、网络等方式对观察组与对照组患者随访,术后每1个月复查肝脏CT、AFP等，一年后每三个月复查一次.然后比较两组患者1

8、年、16个月的肿瘤复发率.1.4统计学方法所有数据用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，统计学方法采用χ2检验，以PV0・05为差异具有统计学意义.2结果2・1各组患者肿块缩小率的比较原发性肝癌分别经单纯TACE.TACE+I125放射性粒子植入、TACE+氮氮刀冷冻治疗(CST)、TACE+l125放射性粒子植入+MM刀冷冻治疗后肿块缩小率分别为59.1%、68・2%、79.5%、8