齐齐哈尔地区三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后分析

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1、分类号：R737.9密级：公开UDC：610编号：2015121051011782012级攻读临床医学硕士学位研究生毕业论文齐齐哈尔地区三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后分析ClinicalPathologicalCharacteristicsandPrognosisofTriple-negativeBreastCancerinQiqihaer指导教师：赵君慧教授学生姓名：吴铁丽学科专业名称：内科学（肿瘤病）研究方向：临床医疗技能训练与研究学院（系、部）：医学院论文起止时间：2013.10—2015.3QinghaiUniversityMasterDissertatio

2、nClinicalPathologicalCharacteristicsandPrognosisofTriple-negativeBreastCancerinQiqihaerSupervisor:ProfessorZhaoJunhuiCandidate:WuTieliAcademicMajorApplidedfor:OncologyMedicineSpecificMajor:TrainingandResearchofClinicalandMedicalSkillsCollege(Department):QinghaiUniversityMay,2015独创性声明本人声

3、明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除文中已经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权青海大学大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保

4、存和汇编本学位论文。本论文属于：保密□不保密（请在相应方框内打“√”），在_____年解密后适用本授权书。学位论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日摘要目的：探讨三阴性乳腺癌在齐齐哈尔地区的临床特点、病理特征、复发转移率及生存情况，以便更深入地了解三阴性乳腺癌在齐齐哈尔地区的发生及发展规律，进而为指导齐齐哈尔地区临床医师制定更为科学的、个体化的治疗方案提供一定的帮助。方法：收集齐齐哈尔医学院附属第三医院2008年1月1日-2009年12月31日经手术治疗的156例乳腺癌女性患者的临床资料，其中经病理学证实雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体2为

5、阴性的三阴性乳腺癌42例。临床资料包括年龄、绝经状态、家族史、肿瘤大小、临床分期、术前淋巴结情况、组织学分级、病理类型、化疗方案、手术方式等；对其患者进行必要的随访（电话随访、微信随访、医生APP及信访），以患者手术第一天为起点，研究结局定为因肿瘤死亡，随访终点为患者死亡、失访。到随访的截止时间其为止，死于其他的原因、跟踪截止或者失访仍生存者计为截尾值。回顾性分析TNBC的临床特点、病理特征、复发转移以及生存情况，所有数据采用SPSS21.0统计软件2处理，临床病理特征比较分析采用x检验；患者生存情况用Kaplan-Meier方法进行分析；两组5年生存率比较用log-

6、rank检验。多因素分析采用Cox回归分析，双侧检验，检验水准α﹤0.05。结果：1.156例乳腺癌的患者中，42例的三阴性乳腺癌，占26.92%；2.三阴性乳腺癌及非三阴性乳腺癌都以年龄≥45岁、已绝经无家族史、肿块大小以≤5cm居多，但三阴性乳腺癌淋巴结状态阳性居多（64.29%），较非三阴性乳腺癌有显著差异；三阴性乳腺癌浸润性导管癌占64.29%，与非三阴性乳腺癌相比较无统计学差异；23.三阴性乳腺癌与非三阴乳腺癌相比有较高复发转移率（x=5.095，P﹤0.05），2其中以肺转移多见（x=5.200，P﹤0.05）；4.生存情况：三阴性乳腺癌5年DFS、5年O

7、S明显低于非三阴性乳腺癌，预后不好；Ⅰ5.TNBC预后的单因素分析：年龄、术前淋巴结状态、肿瘤大小、临床分期和手术方式是影响DFS的单因素，肿瘤大小、临床分期、淋巴结状态和手术方式是影响5年OS的单因素；6.多因素分析：发现仅有年龄和淋巴结状态才是影响5年DFS的独立因素,而仅有肿瘤大小才是影响5年OS的独立因素。结论：1.三阴性乳腺癌占同期乳腺癌类型的26.92%；2.三阴性乳腺癌具有临床分期晚、术前淋巴结阳性多、组织学分级差的特点；3.三阴性乳腺癌复发转移率高，明显肺转移的特点；4.三阴性乳腺癌比非三阴性乳腺癌生存时间短；5.年龄和淋巴结状态是影