三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后因素探讨

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1、三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后因素探讨南华大学附属南华医院，湖南衡阳421000【摘要】目的：分析三阴性乳腺癌的临床病理特征、预后特征，总结疾病管理经验。方法：以2010年1月〜2015年1月，南华大学附属南华医院收治的乳腺癌患者作为研究对象，按照术后病理，分为TNBC患者20例，非TNBC患者70例，调取资料进行回顾分析，对比两组病理特征、预后。结果：TNBC组患者年龄(47.3±8.1)岁，非TNBC组患者(52.4±10.1)岁，TNBC患者淋巴结转移、病理T0-T1期比重高于非TNBC患者，TNBC分化程度低分化比重高于非TNBC

2、组，差异具有统计学意义(P<0.05)；TNBC、非TNBC组改良根治术、AC-T化疗比重差异无统计学意义(P<0.05);TNBC组、非TNBC随访时间差异无统计学意义(P>0.05)；TNBC组局部复发、远处转移合计率与非TNBC组合差异无统计学意义(P〉0.05);TNBC无瘤生存期34个月(11〜63)、5年DFS67.7%,非TNBC无瘤生存期48个月(18〜66)、86.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:三阴性乳腺癌多见于年龄相对更低的女性，分化程度低,淋巴结转移率高，5年生存率更低，可能与其分化程度低、淋巴结转移率高有关。【关键词】三阴乳腺

3、癌；临床病理；预后乳腺癌是我国居民死亡的首位病因。乳腺癌是最常见的恶性肿瘤之一，约99%为女性，我国尽管是乳腺癌低发国家，但发病率快速上升，北京上海等地发病率己接近高发的欧美等地区，年发病率约为25/10万［1］。三阴乳腺癌(TNBC)是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阴性以及人类表皮生讼因子受体2(HER-2/cerb-2)低表达的乳腺癌，占乳腺癌总数的10%〜20%,多见于经前女性，转移瘤高，预后较差，早期患者5年生存率低于非三阴乳腺癌患者［2］。研究三阴乳腺癌临床病理特点，分析其预后情况A有重要意义，木次研宄试就此进行探讨。1资料及方法1.1一般资料以2

4、010年1月〜2015年1月，医院收治的乳腺癌患者作为研究对象。纳入标准：①临床资料完整，包括病理类型、家族病史、肿瘤大小、术后病理等；②获得随访。排除标准：①未获得随访；②术前新辅助放化疗，导致术后免疫组化变化；③临床资料不全，转诊。共入选对象90例，按照术后病理，分为TNBC患者20例，非TNBC患者70例。1.2统计学处理SPSS20.0软件进行数学处理，计量资料以均数±标准差(±s)描述统计，服从正态分布组间比较采用t检验或方差分析，若不服从正态分布采用非参数统计Mann-WhitneyU秩和检验或Log-rank方法，计数资料以数

5、(n)或率(％)描述统汁，组间比较采用检验，以P<0.05表示差异具冇统计学意义。2结果2.1两组一般情况TNBC组患者年龄(47.3±8.1)岁，非TNBC组患者(52.4±10.1)岁，差异具有统计学意义(p<0.05)o2.2家族史、淋巴结转移、病理类型、T分期、N分期TNBC患者淋巴结转移、病理T0-T1期比重高于非TNBC患者，差异具冇统计学意义(P<0.05)o见表1。2.4治疗预后TNBC改良根治术16例、AC-T化疗14例，非TNBC则为54例、56例，差异无统计学意义(P<0.05)。随访12月〜5年，TNBC组随访(32

6、.1±11.5)个月，非TNBC(33.0±12.4)年，差异无统计学意义(P〉0.05)。TNBC组局部复发、远处转移合计7例，非TNBC组合计19例，差异无统计学意义(P>0.05)oTNBC无瘤生存期34个月(11〜63)，非TNBC无瘤生存期48个月(18〜66),差异具有统计学意义(P<0.05)oTNBC组5年DFS67.7%,非TNBC组5年DFS86.4%，差异具有统计学意义(P<0.05)o3讨论从病理情况来看，TNBC患者淋巴转移率更高，年龄更轻，分化程度更低，众所周知，分化程度是影响肿瘤恶性程度，进而影响预后的重要因素

7、。低分化赋予了肿瘤更强的增殖，转移能力，复发率更高，预后更差。乳腺癌发病机制较复杂，有报道显示，三阴乳腺癌与年龄、基因等因素冇关，除绝经前女性外，老年人三阴乳腺癌也相对较高，乳腺癌致病基因在不冋年龄段所起到的作用不尽相冋、本次研究未得出TNBC与非TNBC患者家族史存在差异的结论，可能与入选对象相对较少有关。周灿等研究显示，老年人TNBC、luminalA型基因比重高于年轻乳腺癌。当然不排除老年女性自检率更低，病程相对更长有关［3】。另有报道显示，三阴乳腺癌初潮年龄相对更早，初潮年龄也被证实是影响乳腺癌患者预后的重要因素［4］。本次研究未得出TNBC