血管环合并气管狭窄的临床特征分析

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1、分类号：：单位代码密级：无学号：硕士学位论文临床医学专业学位）中文论文题目：血管环合并气管狭窄的临床特征分析英文论文题目：申请人姓名：郑桂梅指导教师：唐兰芳主任医师专业学位类别：儿科学专业学位领域：呼吸系统疾病所在学院：医学院论文提交日期年月血管环合并气管狭窄的临床特征分析论文作者签名：指导教师签名：论文评阅人冯亚男主任医师杭州市第一人民医院评阅人祝国红主任师浙江大学医学院附属儿童医院评阅人王颖硕副主任医师浙江大学医学院附属儿童医院评阅人评阅人委员李建华主任医师浙江大学医学院附属儿童医院委员陈明明主任医师浙江省立同德医院委员毛建华教授浙江大学

2、医学院附属儿童医院委员熊启星主仟医师浙江大学医学院附属儿童医院委员江克文主任医师浙江大学医学院附属儿童医院答辩曰期年月日浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得浙江大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：对：年月分学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解浙江大学有权保留

3、并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权浙江大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。保密的学位论文在解密后适用本授权书）学位论文作者签名：导师签名：签字日期辟月日签字日期弃月中日浙江大学硕士学位论文致谢致谢衷心感谢我的导师唐兰芳主任在我就读研究生期间生活及学习上给予悉心的关怀和鼓励，感谢导师在课题选取、研究设计、结果分析及论文写作等各方面对我的细心指导帮助。导师严谨的工作态度、不懈的敬业精神、渊博的知识、缜密的思维让我终生难忘、

4、终生受益。特别感谢邹朝春老师在我就读研究生期间对我的指导及鼓励。感谢在浙江大学附属儿童医院轮转规培期间各位主任、老师及师兄师姐们对我在工作上的指导及帮助。感谢在读书期间各位朋友对我的关心、支持和帮助。最后，向理解和默默支持我的家人表达我最衷心的感谢。在此，谨祝我的师和各位老师、同学、朋友以及我的家人身体健康、幸福快乐好人一生平安！年月曰于华家池浙江大学硕士学位论文中文摘要血管环合并气管狭窄的临床特征分析浙江大学医学院儿科学硕士研究生郑桂梅导师唐兰芳中文摘要研究背景儿童气管狭窄极少为获得性狭窄，大多数为先天性气管狭窄。先天性气管狭窄极少单独存在

5、，多合并其它畸形。先天性节段性气管狭窄多为心血管畸形气管外压迫导致气管软骨环破坏造成，其中心脏外大血管畸形形成的血管环占其主要原因。血管环是由于胚胎发育期原始动脉弓异常发育退化形成的一组先天性心血管畸形，围绕气管和食管对其压迫造成气管或食管狭窄，是儿童心血管系统疾病中相对比较罕见的疾病之一。血管环合并气管狭窄临床表现以呼吸系统症状为主既往检出率低，常有文献报道误诊及漏诊病例。目前随着检查技术的不断提高，血管环合并气管狭窄较前明显增多，但因其临床症状无特异性，且临床医生对其缺乏认识，造成漏诊及误诊仍相当常见，目前对于气管狭窄或同时合并血管环的临

6、床特征比较及相关性研究较少。目的本研究通过对气管狭窄、血管环及两者并存时的临床表现、影像学特征以及两者之间的比较和相关性分析，为血管环合并气管狭窄的临床早期诊断提供依据，减少漏诊及误诊。资料与方法研究对象为年月至年月间在浙江大学附属儿童医院住院患儿，将有气管狭窄和或有呼吸道症状的血管环例纳入研究，其中气管狭窄例无气管狭窄血管环例。根据是否合并血管环分为：气管狭窄组：无血管环气管狭窄患者例。根据是否存在特定病因分为特发性气管狭窄组：无出生后继发因素患者例；浙江大学硕士学位论文中文摘要继发性气管狭窄组：有出生后继发因素患者例。血管环组：所有血管环

7、患者例。根据是否合并气管狭窄分为血管环合并气管狭窄组：例；无气管狭窄血管环组：例。回顾性分析所有纳入病例的一般情况、临床特点、辅助检查等临床资料，并进行详细记录，对特发性气管狭窄组与血管环合并气管狭窄组临床资料进行比较和统计学分析。结果一般资料气管狭窄组和血管环合并气管狭窄组临床表现均以咳嗷和及喘息（和最多见。比较血管环合并气管狭窄组与特发性气管狭窄组初诊年龄及确诊年龄，提示前组均早于后组（两组间初诊年龄及确诊年龄分别比较，均血管环合并气管狭窄组除咳喉及喘息外，伴有呼吸困难、发绀及三征的发生率均高于特发性气管狭窄组（两组间三种临床特征发生率比

8、较，均。辅助检查特发性气管狭窄组例患儿中，例行多层螺旋气道三维重建，发现气管狭窄例（，例行纤维支气管镜检查，发现气管狭窄例比较两种检查技术对气管狭窄的检出率无统计学