老年心房颤动患者不同egfr水平对血栓栓塞事件影响的研究

《老年心房颤动患者不同egfr水平对血栓栓塞事件影响的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、单位代码：10025分类号：R56学号：122012000374密级：CapitalMedicalUniversity硕士学位论文老年心房颤动患者不同eGFR水平对血栓栓塞事件影响的研究StudytheImpactofdifferenteGFRonthromboembolisminelderlypatientswithatrialfibrillation统招学生：马晓迎学科专业：老年医学指导教师：张健教授导师单位：首都医科大学附属北京友谊医院完成日期：二〇一五年五月首都医科大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取

2、得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日首都医科大学硕士学位论文目录中文摘要…………………………………………………………………………2英文摘要…………………………………………………………………………4前言……………………………………………………………………………6正文……………………………………………………………………………8对象方法………………

3、………………………………………………8结果…………………………………………………………………14讨论…………………………………………………………………21结论……………………………………………………………………25小结……………………………………………………………………26文献综述…………………………………………………………………………27参考文献…………………………………………………………………………37附录………………………………………………………………………………49攻读学位期间发表文章情况……………………………………………………50致谢………………

4、……………………………………………………………51个人简历…………………………………………………………………………521首都医科大学硕士学位论文中文摘要目的：探讨老年非抗凝心房颤动患者不同eGFR水平对于血栓栓塞事件（脑卒中及其他血管栓塞事件）的影响。方法：收集2010年12月1日-2012年4月1日间入住北京友谊医院年龄65岁以上未抗凝治疗的心房颤动患者临床资料。并根据2002年K/DOQI指南将研究对象的肌酐按照CKD-EPI评估公式分别计算出肌酐清除率(eGFR)，并将估算2的肾小球滤过率分为G1-5组，即G1组：eGFR≥90ml／(min.1.7

5、3m)；G2组：2eGFR波动于60-90ml／(min.1.73m)；G3组：eGFR波动于30-60ml／(min.1.7322m)；G4组：eGFR波动于15-30ml／(min.1.73m)；G5组：<15ml／(min.1.732m)。收集患者一般资料，并随访各组患者3年内发生血栓栓塞事件与否，从而分析各组发生血栓栓塞事件的比率。用SPSS19.0统计软件进行数据分析，两组计量资料的比较用方差分析，计数或等级资料的比较用卡方检验，并通过Logistic回归分析不同eGFR水平对老年非抗凝房颤患者血栓栓塞事件的影响。P<0.05定义为有统计学显著差

6、异。结果：65岁以上患者共计347人，因电话变更或失去联系，共失访39人，其中第1年失访11人，第2年失访9人，第3年失访19人，实际入组人数3082人，男性217人，女性91人。其中G1组：eGFR≥90ml／(min.1.73m)56例；2G2组：eGFR波动于60-90ml／(min.1.73m)146例；G3组：eGFR波动于30-6022ml／(min.1.73m)80例；G4组：eGFR波动于15-30ml／(min.1.73m)14例；2G5组：<15ml／(min.1.73m)12例。1、通过对各组患者基线资料对比可知，年龄、性别、吸烟、酗

7、酒及HGB存在差异（P均小于0.05），即随着患者eGFR水平逐渐下降，高龄、女性、非吸烟者、非酗酒者人数增多，血色素逐渐下降，而充血性心力衰竭、高血压、糖尿病、血管病变、CHA2DS2-VASc评分、CHADS2评分、HAS-BLED评分各组之间未见差异。2、老年房颤患者第1年血栓栓塞事件的发生随着eGFR水平的下降逐渐增加，2首都医科大学硕士学位论文各组间存在显著差异（P<0.05）,但老年房颤患者第2年，第3年血栓栓塞事件的发生在不同eGFR组间未见差异（P>0.05）。3、多因素分析显示，eGFR是非抗凝老年心房颤动患者血栓栓塞发生的独立危险因素，

8、即eGFR可以独立于CHA2DS2-VASc评分来预测房颤患者血栓