导管射频消融术对血栓栓塞高危的心房颤动患者术后卒中的影响

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1、中图分类号密级导管射频消融术对血栓栓塞高危的心房颤动患者术后卒中的影响Catheterradiofrequencyablationinfluenceischemicstrokeofatrialfibrillationofhighriskofthromboembolism计：学位论文：31页表格：2个插图：0幅王锡刚指导教师：杨延宗教授申请学位级别：硕士学位学科(专业)：内科学培养单位：大连医科大学附属第一医院完成时间：二。一三年四月答辩委员会主席：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究

2、工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特另tlDH以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：主岛到签字日期：丛年上月堑日关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查I词ibl：l借阅。本人授权大连医科大学可以将本

3、学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“√”)：1．保密口，在～年解密后适用本授权书。2．不保密口。作者签名：导师签名：Et期：Ⅵf婢r月否日日期：加，弓年r月弓El目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5／＼—

4、1L—jL(一)日IJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(二)资料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯61．研究资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62．研究方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯73．随访观察⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯84．统计学方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯000⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯91．主要发现⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯92

5、．房颤射频消融术中、后血栓栓塞的发生风险⋯⋯⋯⋯⋯103．导管射频消融术对房颤预后的影响⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯104．射频消融术后房性心律失常复发对卒中影响⋯⋯⋯⋯⋯115．房颤术后的抗凝治疗⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14(六)局限性⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14(七)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

6、⋯⋯20(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26四、附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯oooo⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30五、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ooo⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31大连医科大学硕士学位论文导管射频消融术对高血栓栓塞风险的心房颤动患者术后卒中的影响硕士生姓名：王锡刚指导教师：杨延宗教授指导小组：夏云龙教授尹晓盟教授专业名称：内科学摘要目的：评价血栓栓塞高危房颤患者导管射频消融术成功后是否可以有效地降低缺血性脑卒中的发生风险以及成功的导管射频消融术后是否可以停止口服华法林抗凝治疗。

7、方法：选取大连医科大学附属第一医院自2002年1月至2010年9月于心内科病房住院，CHA2DS2．VASe评分≥2分的患者416例，分为3组，A组为接受房颤射频消融术并且手术成功的患者123例(手术成功定义为术后6个月至随访期结束房颤未再复发)，其中男61例(49％)，年龄644-7岁，左房内径394-4mm，左室内径47．3+4mm，LVEF值(％)56．74-2．1，CHA2DS2-VASc评分2．34-0．5分，其中合并高血压病83例(68％)，糖尿病20例(16．3％)，术前发现缺血性脑卒中0例，充

8、血性心力衰竭3例(2．4％)；B组为接受房颤射频消融术，但术后6个月至随访结束房颤复发的患者72例，包括男29例(40％)，年龄644-3岁，左房内径39．14-4．2ram，左室内径47．2±4．1mm，LVEF值(％)56．7±2．2，CHA2DS2．VASe评分2．8±0．7分，高血压病53例(73％)，糖尿病11例(15．3％)，术前发现缺血性脑卒中0例，充血性心力衰竭2例(2．8％)；C组