维生素b12对小于胎龄儿脑发育的影响及干预研究

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1、SOOCHOWUNIVERSITY硕士专业学位论文研究生姓名李彩梅指导教师姓名丁晓春专业名称__儿科学研究方向新生儿论文提交日期2015年4月苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名s曰期：xr

2、,苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即-学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社)、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档5允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在年—月解密后适用本

3、规定^非涉密论文口论文作者签名：>釦”H期：^oir,导师签名；丁^日期：^ir.了‘十维生素B12对小于胎龄儿脑发育的影响及干预研究中文摘要维生素B12对小于胎龄儿脑发育的影响及干预研究中文摘要目的：通过检测不同胎龄小于胎龄儿（SGA）、适于胎龄儿（AGA）两组新生儿生后血清维生素B12（VB12）、同型半胱氨酸（Hcy）水平的差异，了解VB12、Hcy对胎儿发育的影响。通过对SGA儿进行VB12早期干预，监测干预后血清VB12的水平变化及行为神经评分的变化，探讨VB12早期干预对SGA儿脑损伤的

4、改善效果。方法：根据胎龄与出生体重的关系，将符合入选条件的实验对象分为小于胎龄儿组（A组：早产SGA；C组：足月SGA）、适于胎龄儿组（B组：早产AGA；D组：足月AGA）。收集实验对象生后0-24h内血液标本，用ELISA方法测其血清中VB12、Hcy水平，分析出生时血清VB12、Hcy水平与出生体重、胎龄的关系，比较不同胎龄SGA、AGA两组患儿出生时血清VB12、Hcy的水平差异。用新生儿20项行为神经评定法（NBNA）对C组足月SGA、D组足月AGA婴儿生后2~3日进行新生儿行为神经测定，比

5、较该两组婴儿生后行为神经能力差别；把A组早产SGA、C组足月SGA均随机分成干预组、非干预组，干预组生后第二周补充维生素B12，非干预组不予补充，三周后，分别检测两组血清VB12水平差异，同时对C组足月SGA儿进行行为神经评分。结果：1、出生时血清VB12、Hcy水平与出生体重及胎龄的关系：血清VB12水平与出生体重、胎龄呈正相关，相关系数分别为0.564、0.367（p均<0.05）；血清Hcy水平与出生体重、胎龄呈负相关，相关系数分别为-0.569、-0.317（p均<0.05)。2、不同胎龄S

6、GA、AGA儿出生时血清VB12、Hcy的水平差异：早产SGA组较早产AGA组血清VB12水平低，Hcy水平高（p<0.01）；足月SGA组较足月AGA组血清VB12水平低，Hcy水平高（p<0.01)。3、足月SGA组与足月AGA组生后2~3日行为神经测定结果：与足月AGA组相比，足月SGA组NBNA总分、行为能力、被动肌张力、主动肌张力评分均明显降I中文摘要维生素B12对小于胎龄儿脑发育的影响及干预研究低（p均<0.05），且得分项目以行为能力及主动肌张力差距明显；一般评估得分两组比较p>0.0

7、5无明显统计学差异。4、SGA组出生时及生后四周时干预组、非干预组血清VB12水平分析：出生时，早产SGA组及足月SGA组干预组、非干预组血清VB12水平均无明显统计学差异（p均>0.05）；生后四周时，早产SGA组及足月SGA组干预组血清VB12水平均较非干预组升高明显，差异具有统计学意义（p均<0.05）。5、足月SGA组生后2~3日及生后四周时行为神经评分结果分析：生后2~3日时，足月SGA组两组患儿在NBNA总评分、行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射及一般评估方面评分均无明显统计学差

8、异（p均>0.05）；生后四周时，两组患儿NBNA总评分、行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射及一般评估评分均较生后2~3日时升高，其中干预组患儿行为能力、主动肌张力及总评分较非干预组升高明显，p均<0.05具有统计学差异；而被动肌张力、原始反射及一般评估评分比较，p均>0.05无统计学意义。结论：1、出生时血清VB12水平与出生体重、胎龄呈正相关；血清Hcy水平与出生体重、胎龄呈负相关，提示VB12可能影响胎儿生长发育。2、小于胎龄儿出生时血清维生素B12水平