腰椎小关节骨性关节炎影像学分级与慢性腰痛程度之间的相关性研究

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1、分类号：密级：UDC：学号：416527412269南昌大学专业学位研究生学位论文腰椎小关节骨性关节炎影像学分级与慢性腰痛程度之间的相关性研究RelevantresearchbetweenradiographicgradingofFJOAandlowbackpainlevel刘远培养单位（院、系）：南昌大学第一附属医院指导教师姓名、职称：戴闽主任医师教授专业学位种类：临床医学专业领域名称：运动医学论文答辩日期：2015年6月答辩委员会主席：评阅人：2015年6月2日学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下

2、进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：签字日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关

3、数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按―章程‖规定享受相关权益。学位论文作者签名（手写）：导师签名（手写）：签字日期：年月日签字日期：年月日腰椎小关节骨性关节炎影像学分级与慢性腰痛程度之间的相关性研究论文题目姓名刘远学号416527412269论文级别博士□硕士□√院/系/所医学部专业运动医学E

4、_mail□公开□保密（向校学位办申请获批准为―保密‖，年月后公开）I摘要摘要研究背景和目的：慢性腰痛是最常见的临床症状之一，越来越多的研究证实腰椎小关节骨性关节炎是慢性腰痛的重要致病因素，据统计，腰椎小关节骨性关节炎源性腰痛占整个腰痛患者的15%-40%！因此，腰椎小关节骨性关节炎在腰痛中的重要作用已成为近年的研究的重点与焦点，但目前关于腰椎小关节骨性关节炎影像学分级与慢性腰痛程度之间的相关性未见报道。为此，本研究拟通过临床大样本探讨腰椎小关节骨性关节炎影像学分级与慢性腰痛程度的相关性，初步探讨腰椎小关节骨性关节炎导致慢性

5、腰痛的发病机制，为进一步研究小关节源性腰痛的具体发病机制奠定基础，对于预防、治疗腰椎小关节骨性关节炎源性慢性腰痛提供理论支持。研究内容和方法：选取慢性腰痛患者862例,所有患者均行CT及MRI检查，详细记录患者的一般情况；筛选出诊断明确的腰椎小关节骨性关节炎源性腰痛患者68例；依据Weishuapt影像分级标准评估腰椎小关节骨性关节炎；依据Videman的椎间盘高度丢失的MRI分级标准评估椎间盘高度丢失程度；依据完整可信的腰痛量表（VAS,ODI,JOA以及RDQ）评估患者症状。研究腰椎小关节骨性关节炎影像学分级与腰痛程度之

6、间的关系，以及致重度腰痛的多因素分析。结果：(1)将不同影像学分级的患者分成3组，比较3组患者中VAS,ODI,JOA,RDQ评分，发现3组患者VAS，ODI,JOA,RDQ评分均有明显统计学差异（P<0.05）；表明患者VAS,ODI,RDQ评分与腰椎小关节骨性关节炎影像学分级之间成正相关；而JOA评分与腰椎小关节骨性关节炎影像学分级之间成负相关；(2)重度腰痛患者当中，腰椎小关节骨性关节炎虽然占据主要原因（OR8.78），但是DHN(OR3.98)、年龄（OR1.09）以及BMI（OR1.39）对腰痛的影响也是不可忽视的

7、。结论：1.FJOA是导致慢性腰痛的重要因素之一，临床医生不容忽视II摘要2.在诊断明确的腰椎小关节炎源性腰痛患者中，腰椎小关节骨性关节炎影像学分级与患者腰下肢症状成明显正相关，但不能忽视椎间盘高度丢失、年龄及体重指数（BMI）对腰痛的影响；关键词：慢性腰痛；腰椎小关节骨性关节炎；影像学分级；相关性IIIAbstractABSTRACTBackground:ChronicLowBackPainhasbeenoneofthemostprevalentsymptoms,whichmaybeinducedbythedegenera

8、tionoffacetjoints.Ithasbeenreported15%-40%patientswithchronicLBParecausedbythedegenerationoffacetjoints.Morerecently,degenerationoffacetjointshas