外科治疗4703例乳腺癌回顾性分析

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1、外科治疗4703例乳腺癌回顾性分析AretrospectiveanalysisofSurgicaltreatmentof4703caseswithbreastcancer作者姓名：李春女类别：临床医学硕士领域（方向）：外科学指导教师：范志民教授答辩时间：2015年6月3日前言近年来国内外统计调查结果显示乳腺癌的发病率在全世界范围有明显上升趋势，已超越肺癌和结直肠癌，成为威胁当今女性健康的第一大恶性肿瘤。美国每8位女性中就会有1位受到乳腺癌的威胁，从上世纪70年代到现在，美国女性乳腺癌病例增长率为美国人口增长率的四倍之多，且新发病例数量有望超过第二

2、、第三、第四位女性恶性肿瘤数量之和。我国乳腺癌的发病率较欧美国家略低，但近几十年来，我国经济发展迅速，加上环境污染及人们生活方式的改变，使其发病率有所上升，一些大城市乳腺癌发病率已跃居女性恶性肿瘤之首，接近发达国家水平。随着人们对乳腺癌生物学及分子生物学领域研究不断深入，认识到乳腺癌是一种全身性疾病，治疗手段主要有手术、放疗、化疗、内分泌治疗及分子靶向治疗。近几十年来，我院外科治疗乳腺癌的手术方式、化疗方案和内分泌治疗等都经历了一系列变迁。本文通过对1980年1月-2014年3月期间在吉林大学第一医院行乳腺癌外科手术治疗的4703例病例进行回顾性

3、分析，了解吉林省地区乳腺癌的流行病学特征和我院外科治疗乳腺癌的发展过程，以指导今后的临床诊治工作。中文摘要外科治疗4703例乳腺癌回顾性分析目的：回顾分析1980年1月至2014年3月间在吉林大学第一医院外科治疗的4703例乳腺癌病例，了解吉林省地区乳腺癌的流行病学特征和我院外科治疗乳腺癌的发展过程，以指导今后的临床诊治工作材料和方法：详细查阅我院外科收治乳腺癌病例的临床、病理和随访资料,建立患者病历资料Excel数据库。根据纳入和排除标准，选取1980年1月至2014年3月间在吉林大学第一医院行手术治疗，经病理证实为原发性乳腺癌病例4703例，

4、对4703例乳腺癌病历资料进行描述性统计学分析。其中，年龄最小者17岁，最大者84岁，平均年龄为46.7岁；女性4670例（99.30%），男性33例（0.70%），女：男=142：1；原发肿瘤发生在左侧乳腺的有2385例（50.71%），发生在右侧乳腺的有2257例（47.99%），仅有61例（1.30%）的患者，同时发生在双侧乳腺；根据pTNM分期（UICC，2003），0期有91例（1.93%），Ⅰ期有1263例（26.86%），Ⅱ期2533例（53.86%），Ⅲ期749例（15.93%）Ⅳ期67例（1.42%）；病理组织学类型，小叶原位癌

5、36例（0.76%），导管原位癌84例（1.79%），浸润性导管癌4080例（86.75%），浸润性小叶癌207例（4.41%），黏液癌80例（1.70%），Paget’s病30例（0.63%），其它特殊类型癌186例（3.96%）；行乳腺癌根治术332例（7.06%），乳腺癌改良根治术3402例（72.34%），全乳切除+前哨淋巴结活检术419例（8.91%），保乳术382例（8.12%），保乳术I+前哨淋巴结活检术151例（3.21%），保留乳头、乳晕的乳腺皮下切除术+I期重建术11例（0.23%），保留乳头、乳晕的乳腺皮下切除术+前哨淋巴结

6、活检术+I期重建术6例（0.13%）。采用四格表χ2检验和Fisher确切概率法。所有统计结果均使用SPSS软件（19.0）处理。结果：近10年的2个时期病例数量增加明显，2005-2009年、2010-2014年病例数量分别占总数的25.01%和43.29%。近年来乳腺癌最高发年龄段为41-50岁之间（37.17%），其次为51-60岁（31.03%）。全部病例中最常见的pTNM分期为II期（2533例，53.86%），近15年的3个时期0期和I期所占比例逐年增加，II期病例逐年下降，III期和Ⅳ期病例无明显变化。腋窝淋巴结转移状况中，以无转移

7、最为多见（2390例，62.30%），其次为有1-3个淋巴结受累（1039例，22.10%）。组织学类型分布，最常见的为浸润性导管癌（4080例，86.75%），其次分别为浸润性小叶癌（207例，4.41%），导管原位癌（84例，1.79%）。分子分型最常见的是LuminalA型(42.82%)，其次是LuminalB型(33.15%)。我院应用保乳术在近10年间明显增加，目前保乳术占同期手术的16.41%，全乳切除术占83.20%；我院应用前哨淋巴结活检术在近5年间明显增加，腋窝淋巴结清扫术逐渐下降，目前前哨淋巴结活检术占同期手术的33.90%

8、，腋窝淋巴结清扫术占66.10%；改良根治术仍占主导地位，而过去常用的根治术已被其他术式所取代，退出历史的舞台。结论：1.近10年来吉林