24例乳腺癌患者综合治疗的回顾性分析

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1、24例乳腺癌患者综合治疗的回顾性分析王英季彦汝张月文(新疆独山子石化医院肿瘤内科833600)【摘要】目的探讨24例住院乳腺癌患者的临床诊治。方法收集我院诊治的乳腺癌根治术后资料相对完整的24例患者，回顾性分析其临床特点和综合治疗结果。结果24例乳腺癌患者的发病年龄、病理及远处转移部位特点与目前国内调查数据基木符合，高发年龄为40-50岁，病理类型以浸润性非特殊癌为主(90.9%)。根据临床分期选择治疗方案，根据术后病理分期选择综合治疗方案，随访至今，24例中6例发生复发转移，1例发生死亡。结论应用合理

2、的筛查方法提高早期诊断率及合理有序的综合治疗方案可进一步提高乳腺癌疗效，改善预后及生存。【关键词】乳腺癌回顾治疗预后乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。其发病率在全球呈现上升趋势,在欧美发达国家及我国一些大城市已经成为危害妇女健康甚至生命的第一位恶性肿瘤［1］。木文旨在通过回顾性分析我院2008年1月-2012年6月治疗的24例乳腺癌病人临床资料，以了解其病理特征、治疗及生存情况，从中寻求有效、可靠的乳腺癌综合诊治方案。1临床资料1.1一般资料收集2008年一2012年我院收治的24例资料相对完整的乳腺癌

3、患者，其中女性23例，男性1例。发病年龄34-66岁，中位年龄49岁。35岁以下3例,36-40岁2例,41-45岁4例,46-50岁5例,51-55岁4例，56-60岁1例,60岁以上5例。女性患者中绝经后12例，绝经前11例。有家族史患者1例。1.2病理状况浸润导管癌16例，浸润小叶癌3例，浸润性导管癌合并小叶癌1例，非经典髓样癌1例，腺样癌1例，2例病理结果不详。左乳肿瘤14例，右乳肿瘤10例。肿瘤直径<2cm有5例，其中有2例发生淋巴结转移；肿瘤直径2-5cm的有18例，其中有11例发生淋

4、巴结转移；肿瘤直径>5cm有1例,iL发生淋巴结转移。22例免疫组化中：ER（+〜+++）和（或）PR（+〜+++）16例,Her-2（+〜+++）14例,Her-2（-）8例。具体情况见下表1.3治疗方式所有患者均行手术治疗，术后根据临床病理分期给予辅助化疗、内分泌和放射治疗。22例者根据高危因素接受术后辅助化疗，方案主要为蒽环类和紫杉类（单纯化疗4例，化疗+放抒5例，化疗+内分泌5例，化疗+放疗+内分泌8例）；1例患者接受单纯内分泌治疗；1例患者未接受放化疗及内分泌治疗。1.4治疗效果24例病

5、人术后随访6个月-14年，有6例转移，死亡1人。6例转移患者中1例患者1年内复发转移，其余均大于术后2年。死亡病例为转移病例其中1例。转移病例中腋窝淋巴结转移1例，纵膈淋巴结转移1例，肺（胸膜）转移4例，肝脏转移2例，骨转移5例，脑转移1例，附件转移1例。其中5例患者发生≥2个部位的转移。2讨论2.1流行病学2011年10月第11届全国乳腺癌学术会议上，多位专家报告了中国四地区乳腺癌流行病学状况。2008年乳腺癌己列北京女性恶性肿瘤发病首位，发病率达64.08例/10万人。华北、西南、东北地区的乳

6、腺癌高发年龄基本在40-50岁，而上海乳腺癌患者的发病年龄呈上升而非年轻化的趋势，45〜80岁的各年龄段均有升高，中位诊断年龄明显增大。综合分析中国乳腺癌的总体发病率迅速上升，与地区发达水平正相关，原因可能在于生育因素变化、饮食结构和生活方式变化（西方化）等；虽然乳腺癌平均发病年龄偏小，但S前已幵始出现老龄化的趋势，总体死亡率持续上升，大城市开始趋缓，长期生存率有所提高。我区未开展过人规模的乳腺癌流行病学调查，在收集资料过程中发现，本地区乳腺癌患者外转比率高，大量病例流失，部分复查患者临床资料缺失，缺乏

7、大量有效的统计学分析。而本次收集的资料相对完备的24例患者中，发病年龄40-60岁的有16例（66.6%）,中位发病年龄49岁，基本与0前国内大部分地区调查结果一致。在病理分型上，非浸润性癌、早期浸润性癌和浸润性特殊癌预后较好，浸润性非特殊癌一般分化低，预后较上述类型差，而该类是乳腺癌中最常见类型，占80%,本文24例患者中冇20例均为浸润性非特殊癌，与此临床资料相符。在发生的远处转移中最常见的依次是肺、骨、肝脏［2】，本文6例复发转移患者中骨转移5例，肺（胸膜）转移4例，肝脏转移2例，腋窝淋巴结转移1

8、例，纵膈淋巴结转移1例，脑转移1例，附件转移1例。其中5例患者发生≥2个部位的转移。上述远处转移部位发生率与文献基本相符。2.2早期诊断早期浸润性乳腺癌手术治疗5年生存率为90%以上，与浸润性乳腺癌术后5年生存率75%以下相比具冇显著的差异［3］,因而早期诊断具有重要意义。欧美国家自从把钼靶摄片作为高危人群普查项0后，早期乳腺癌的诊断率大大提高。2010年第1版NCCN乳腺癌筛查和诊断指南指出将Gail模型评分5年内患浸润性乳腺癌风险