河南省医疗保险支付方式研究——基于城镇职工基本医疗保险的分析

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1、学校代码10459学号或申请号201312030551密级硕士学位论文河南省医疗保险支付方式研究——基于城镇职工基本医疗保险的分析作者姓名：毕萌蓓导师姓名：李莹讲师学科门类：管理类专业名称：行政管理培养院系：公共管理学院完成时间：2016年5月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterResearchontheReformofthePaymentMethodsofHenan’sHealthInsurance——BasedontheAnalysisoftheBasicMedicalInsur

2、anceforUrbanWorkersByBIMeng-beiSupervisor:LIYingMajor:AdministrativeManagementSchoolOfPublicAdministrationMay2016学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研巧所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研巧作出重要贡献的个人和集体，均已在文中Ｗ明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。：学位论文作者：１１＾＾曰期：年月占曰

3、Ｗ＾／之学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口或机构送交论文的复印件和电子版，化许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时一署名单位仍然为郑，第州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者；―曰期：＞４年月曰／女摘要当前我国医

4、疗保险在基金支付方面存在着诸多问题，具体表现为：（1）由于日益增长的医疗费用和增速放缓的国民工资收入水平，导致的医疗保险基金收入与支出之间的矛盾。（2）医疗保险经办机构、医保患者以及医疗机构三方对当前我国医疗保险支付方式的现状均表现出了各自的不满。（3）包括美国等发达国家在内，医疗保险支付方式的改善是一个全世界普遍存在的亟待解决的难题。为了有效地解决这些问题，全国各级医疗保险经办机构正在探索改变传统的、单一的医疗保险支付方式，不断研究和摸索出一套有效的、合理的支付方式改革方案，从而实现医疗费用的合理分配、医疗资源的有效利用。并且在近些年来，国内越来越多的专家学

5、者开始就我国的医疗保险支付方式的现状、存在问题、发展趋势进行深入的研究，力求在理论上对我国医疗保险支付方式的改革作出贡献。该研究在阐述了医疗保险支付方式的重要意义之后，运用博弈论作为主要理论工具，对医疗机构、参保患者和医疗保险经办机构三者之间的博弈关系进行了分析，找出了三个博弈参与者之间的制约与协作关系，并采用文献研究与个案分析结合的研究方法，对河南省当前的医疗保险及医疗保险支付方式的现状做出了梳理，存在的问题进行了分析，最后通过归纳提出了切实合理的建议，包括：在被保险方支付方式下参保患者和经办机构合作博弈建议，如坚持患、保共付机制合理确定参保患者的自付比例、

6、采取各种激励措施保障参保患者享受的医疗服务质量等等；在医疗保险方支付方式下，医保经办机构和医疗机构合作博弈建议，如进一步优化医疗保险支付方式、引入社会资本形成多方格局的医疗机构竞争机制等等，希望借此对促进我国医疗保险支付方式的研究做出一份贡献。关键词：医疗保险；支付方式；博弈论；职工医保IAbstractCurrently,Chinesemedicalinsurancehasalotofproblemsinthefieldoffundspayment.Andthoseproblemsareexpressedinspecificfollowingpoints:F

7、irst,Asthemedicalexpenseisincreasingrapidlyandnationalincomeisgrowingslowly,thereisabigContradictionbetweentheincomeandexpenseofmedicalbenefitsfund.Second,medicalinsuranceagencies,patient,andmedicalinstitutionsallthreearedissatisfiedwiththecurrentsituationofChinesemedicalinsurancepa

8、yment.Third,inthede