泉州市城镇职工基本医疗保险基金支付问题研究

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1、学校代码：10385分类号：研究生学号：1300612045密级：泉州市城镇职工基本医疗保险基金支付问题研究ResearchonpaymentofthefundofbasicmedicalinsuranceforurbanworkersinQuanzhou作者姓名：黄忠栩指导教师：刘文波讲师实践导师：陈丽蓉专业学位类别/领域：公共管理硕士研究方向：公共部门资源管理所在学院：政治与公共管理学院论文提交日期：二〇一六年五月二十九日摘要城镇职工基本医疗保险，是我国医疗保障体系中的重要组成部分，其作用和地位

2、正日益凸显。城镇职工基本医疗保险基金稳定、持续、健康发展，有助于完善我国现有的医疗保障体系建设。长期以来，医保基金的支付问题一直都是基金平稳运行的重中之重。近年来，随着人们生活水平的提高、老龄化进程不断加快，人们对医疗保障的需求不断增加，城镇职工基本医疗保险基金的支出呈逐年递增的趋势。如何认清基金支付中存在的问题，保障基金的有效使用，同时控制基金的超限、超额使用，是现阶段医疗保险基金支付管理中的首要任务，也是我国医疗保险制度完善健全的重要工作。本文回顾了国内外医疗保险基金支付的研究情况，界定了所用到

3、的相关概念。通过阐述我国城镇职工基本医疗保险基金支付的现状入手，对泉州模式的现状、发展做了系统的阐述，对泉州市现有基金支付模式进行效果分析；同时还对泉州市城镇职工基本医疗保险的配套政策——国家公务员医疗补助和商业医疗保险进行分析研究，剖析泉州市城镇职工基本医疗保险基金支付存在的问题。在此基础上，分析国内外先进的基金支付模式，通过借鉴国内外先进的基金支付模式，特别是上海市的总额预付模式，提出完善泉州市城镇职工基本医疗保险基金支付体系的建议。关键字：泉州市城镇职工基本医疗保险基金支付IAbstractT

4、hefunctionandstatusofthebasicmedicalinsurancesystemforurbanworkerswhichisanimportantpartofthemedicalsecuritysysteminourcountryarebecomingincreasinglyprominent.Healthstabilityandsustainabledevelopmentofmedicalinsurancefundswillhelptoimproveourexistingme

5、dicalsecuritysystem.Foralongtime，thepaymentofmedicalinsurancefundhasbeenthetoppriorityofstableoperationofthefund.Withtheincreasingofpopulationagingandtheincreasingofpeople'shealthawareness，thebasicmedicalexpensesofurbanworkersisincreasingyearbyyear.Thi

6、sarticlereviewsthedomesticandforeignresearchsituationofthefundspaymentofmedicalinsurance,definingtherelevantconceptsused.Throughelaboratedourcountrypresentsituationandtheclassificationofmedicalinsurancefundpays,thispaperanalyzesthefundspaymentofurbanwo

7、rker'sbasicmedicalinsuranceofQuanzhou,formulatesthepresentsituationandthedevelopmentofquanzhoumode,analysistheeffectivenessoftheexistingfundpaymentmode.Whilealsosupportingpoliciesofquanzhoutownworkerisbasicmedicaltreatmentinsurance,thenationalresearcha

8、ndanalyzeallowanceofofficeholdermedicaltreatmentandcommercialinsurance,analyzethequanzhouurbanemployeebasicmedicalinsurancefundspaymentproblems.Onthisbasis,theanalysisofdomesticandforeignadvancedfundpaymentmode,byreferencetodomesticandf