医疗保险统筹基金支付绩效评价研究——以苏北某市城镇职工基本医疗保险为例

《医疗保险统筹基金支付绩效评价研究——以苏北某市城镇职工基本医疗保险为例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、学校代码；分类号：巡鹽１密级：公开ＵＤＣ：６１４１１６７４学号：１东南大学公共卫生硕壬学位论文医巧保险统筹基金支付绩效评价研究—苏北某市城镇职王基本医疗保险为例研究生姓名：巧宿导师姓名：张巧串谱学仿类則公＃卫生砲±学位授予单位东巧大学专业名称公共卫生论文答巧日期２０１５年１月１６日研究方向卫生＊业＊理学位授予日期２０１５年３月２８日答游垂员会丰席汾扣巧巧涅评阅人々巧详巧授＿曹乾教授＿ｉ２０１５年１月１６日Ｔｈｅｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｐｔｈｅ

2、ｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｕｒａｎｃｅｏｏｌｆｕｎｄａｍｅｎｔｐｐｙａｃａｓｅａｎａｌｓｉｓｏｆａｃｉｔｙｉｎｎｏｒｔｈＪｉａｎｓｕｙｇｒｏｖｉｎｃｅｐＡＴｈｅｓｉｓＳｕｂｍｉｔｅｄ化ＳｏｕｔｈｅａｓｔＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＦｏｒｔｈｅＰｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌＤｅｇｒｅｅｏｆＭａｓｔｅｒｏｆＭａｎａｇｅｍｅｎｔＢＹＪｉａｎｇＢｅｉＳｕｅｒｖｉｓｅｄｂｙｐＰｒｏｆ．ＺｈａｎｇＸｉａｏＳｃｈｏｏｌｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈＳｏｕｔｈｅａｓｔＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＪａｎ

3、ｕａｒｙ２０１５东南大学学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别化Ｗ标注巧致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研一究成果，也不包含为获得东南大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我同工作的同志舟本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示了谢意。妈Ｗ＾巧．３．ｆ參研究生签名：Ｈ期：东南大学学位论文使巧授枚声明东南大学、中国科学技术信息研究所、国家图书馆有权保留本人所送交学位论文的复印件和电子文档，可。本人电子文档的内容

4、和纸质论文（＾采用影印、缩印或其他复制手段保存论文一的内容相致。除在保密期内的保密论文外，可Ｗ公布（包括Ｗ电子，允许论文被查阅和借阅）论文的全部内容或中。信息形式刊登、英文摘要等部分内容论文的公布（包括Ｗ电子信息形式刊登）援权东南大学研究生院办理。研究生签名：抱读导师签名；嗦命期：中文摘要医疗保险统筹基金支付绩效评价研究—Ｗ苏北某市城镇职工基本医疗保险为例硕±研究生：蒋搭导师：张晓教授校外导师：孙卫学校：东南大学中文巧要医疗保险基金运行的核也机制是基金的筹集、使用、调度和保值。城镇职工医疗保险基金收入分配为个人医

5、疗帐户和统筹基金两大部分。其中统筹基金支出的主７５％２５％。要面向当地定点医疗机构，占统筹基金总量，其余主要用于异地医疗因此医保经办机构对本地定点医疗机构的付费方式是医保基金支出的关键性控制环节，它关系到能否促进医疗资源的合理公平使用，并反向影响着筹资水平的确定和、基金结余水平的控制。目前，我国Ｗ城镇职工医疗保险城镇居民医巧保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助及多形式的补充医疗保险构建的基本医疗保障体系已。，基本完备伴随着社会经济的快速发展，人民生活水平的逐步提高人们的健康需求也日益増多。而目前，人口老龄化、疾病谱扩展、医疗服务、信息不对

6、称等间题，导致医疗费用増速已经远远超过了经济水平的増速，对医疗保障制度的可持续性发＂＂现状成展带来严峻挑战；看病难、看病贵为制约经济发展、影响社会稳定的瓶颈。国绕深化医药卫生机制改革战略部署的指导思想和任务目标，全国各地积极开展医巧保险支付制度的改革和实践一。从Ｗ往传统、单的付费方式向适合实际的复合式。但如果只是单纯改变付费方式付费方式推进，而缺乏对付费乂式有效的绩效评价，费用控制，、医疗服务质量等效果仍会大打折扣。因此医保部ｎ要实行精细化管理一套能够科学建立、客观、公正地反映付费方式效果的绩效评价体系，使医保支付管理绩效成为评估经办

7、机构管理水平和医疗保陰运行效果的重要依据。在此背景之下，，，探崇构建支付管理绩效评价指标体系深入系统的研究探索支付制度改革对Ｉ制度设计和管理绩效的改进将具有十分必要的意义。一因此，本文第章提出我国必须加快进行医疗保隐付费机制改革的目的及意二、第Ｈ章重点阐义；；第章主要对医疗保险统筹基金支付进行理论研究分析比较述了国外医疗保险统筹基金支付，借鉴国内外先进经验第四章则根据国内外的改；革实践经验，选取科学合理的ｉ平价指标构建绩效评价体系，并利用层次分析法进行－绩效评价指标体系构建，并运用所构建的绩效评价体系对某市２００９年２０１２年城镇