医疗保险支付方式的经济分析

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1、万方数据2008年7月第30卷第4期当代经济科学M0demEc咖icScienceJm.,2008Vd.30No.4医疗保险支付方式的经济分析毛瑛,陈钢(西安交通大学公共政策与管理学院,陕西西安710049)摘要:本文在对医疗保险市场道德风险分析的基础上,运用经济学原理对医疗保险市场支付方式的作用机制进行了深入研究。结果表明,医疗保险支付方式不仅是一种医疗消耗的补偿手段,而且还是有效控制医疗费用,保障患者健康,正确引导供需双方行为,抑制道德风险的关键。因此,为了抑制供需双方的道德风险,控制医疗费用的不合理增长,医疗保险支付方式

2、成为保险机构的首选工具。关键词:医疗保险;医疗费用;道德风险;支付方式中图分类号:F840·3文献标识码:A文章编号:1002—2848—2008(04l一0099—06社会医疗保险作为社会保障体系重要的组成部分,在保障劳动者身体健康,抵御疾病经济风险方面发挥着重要的作用。但是,随着近年来医疗费用地不断上涨,医疗保险制度的正常运行受到了严重的威胁。探究其中原因,不难发现:除了一些合理的影响因素以外,来源于医疗服务市场供需两方面的道德风险是造成医疗费用不合理增长的主要原因,且这有悖于社会效率与公平。医疗保险支付方式作为一种医疗消

3、耗的补偿手段,不仅体现了医疗保险分担医疗费用风险的功能,而且因它是医疗保险过程中涉及各方经济利益最直接、最敏感的环节,所以还成为保险人控制医患双方道德风险,控制医疗费用增长的一种最直接、最有效的方式。各国实践表明,合理的支付方式是有效控制卫生费用,保障患者健康,正确引导供需双方行为,抑制道德风险的关键。本文在对医疗保险市场道德风险分析的基础上,重点运用经济学原理对控制医疗保险市场需方道德风险的支付方式进行了探讨。一、医疗保险基金支出现状城镇职工基本医疗保险是我国社会保障体系重要的组成部分,是保障我国广大劳动者健康的重要手段,但

4、同时也是一种涉及面广,管理复杂的社会保险制度,之所以复杂,其中一个关键原因就是医疗费用支出增长太快,且难以有效控制。据一项调查显示,OECD成员国的卫生费用占其GDP的比重,从20世纪50年代中期的3%~4.5%迅速盘升到目前的7%~9%,美国更是高达15%左右,每年的医疗费用支出在10000亿美元以上⋯。而我国自1999年全面实行医疗保险体制改革以来,医疗保险基金支出增长速度更是惊人,通过表1可以清楚地了解这一状况。由表1得到以下结论:(1)在剔除物价因素的影响下,医疗保险基金支出的平均增长速度为67.26%,而同期GDP的

5、平均增长速度仅为6.79%,相比而言前者远大于后者;(2)在剔除物价、医疗保险参保人数两因素的影响下,1999年到20吆年,参保人员平均医收稿日期:2008一04—20基金项目:1.国家自然科学基金项目“中国西部地区农民工医疗保障筹资模式研究”(70673076)。2.陕西省杜发攻关计划项目“陕西省困难企业职工医疗保障对策研究”(2006K08一G10)。3.教育部985二期项目(0r7200701):人口与经济社会可持续发展政策与管理创新研究基地——“人口与社会可持续发展”。作者简介:毛瑛(1962一),女,陕西省西安市人,

6、西安交通大学公共政策与管理学院副教授,硕士,研究方向:卫生经济、医疗保障;陈钢(198l一),陕西省汉中市人,西安交通大学公共政策与管理学院研究生。99万方数据疗保险基金支出分别比上年增长了21.6%、一16%、11.1%、37.1%,而同期GDP的年增长速度仅为4.61%、8.52%、6.56%、7.6%,人均医疗保险基金支出的增长趋势更加明显,见图l。医疗保险基金(费用)支出增长如此之快,使我们必须探究其中原因。裹l医疗保险基金支出表[2·31年份199819992000200l2002医疗保险参加人数(万人)187920

7、66433276309400国内生产总值(亿元)79553820548940495933102398医疗保险基金支出(亿元)52.970124244409.4当年物价指数100%一1.4%O.4%O.7%一0.8%可比1998年GDP(亿元)79553832199031296234103468可氅艘.置擘?翼险52.970.99125.262“.77414基金支出(亿元)~7⋯⋯⋯⋯一“⋯资料来源:劳动和社会保障事业发展统计公报(1998—2002);国民经济和社会发展统计公报(1998—2002)。饕40凄30(鬈)20lO

8、O—10_20户▲f/\0么tF}7H一\/。y.—◆一人均医保基金支出增长速度—■一GDP增长速度圈l医疗保险基金支出趋势图二、医疗费用影响因素分析一般而言,医疗费用增长有其合理的因素,可以概括为人口因素、疾病因素、技术手段因素、物价因素和管理因素等5个方面Ho;除此之外,

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