小儿急性呼吸窘迫综合征的临床特征及肺复张效果评价

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1、■ｈ分类号Ｒ巧密级公开ＵＤＣ６１０学校代码１０日日５義＃义參ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＯＦＳＯＵＴＨＣＨＩＮＡ硕：ｔ学位论文（专业学位）小儿急？您呼吸蒼迫综合征的惦床特征及沛复张效果评价研究生姓名；谢波指寻教师、职称：巧溢民教授专业学位类别：领域）：临床医学（儿科学）；研究方向；小儿急救所在学院：谢南省儿童医巧二〇—五年五月小儿急性呼吸蓄迫综合征的临床特征及柿屋张效果评价：傘愈论文作者签名．指导教师签名？平知Ｖ论

2、文评阅人１：韦成驶慑博异中南大学湘雅二巧院评阅人２；率观杰郵榜硕导測南省化童接院评阅人３：黄藉帛市巧跨师湖南省儿童医院答辩委员会立席：單成秋郵特邮异南华大举公巧卫牛学院委员Ｉ；姚化都暢硕异南化大学化科学阮委员２：巧政礎郵撰硕译南华大学化科学院委员３；张兵郵提硕岸測南师化大举委员４：李志髓教授硕导南华大学儿科学院１９答辩日期：２０１５年０５月Ｓ南华大学学位论文原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的硏究成果。尽我所知，除了论文中特别加

3、标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人己经发表或撰写过的硏究成果，也不包含为获得南华大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。■作者签名；寺地年５月的０！南华大学学位论文版权使用授权书本学位论文是本人在南华大学攻读（博／硕）±学位期间在导师指导下完成的学位论文。本论文的研究成果归南华大学所有，本论文的研究内容不得其它单位的名义发表。本人同意南华大学有关保留、使用学位论文的规定，即：

4、学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可封公布学位论文的全部或部分内容，可采用复印、缩印或其它手段保留学位论文；学校可根据国家或湖南省有关部口规定送交学位论文。同意学校将论文加入《中围优秀憐硕±学位论文全文数据库），并按《中园优秀博硕±学位论文全文数据库出版章程》规定享受相关权益。同意授权中国科学信息技术研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。对于涉密的学位论文，解密后适用该授权。■作者签名：Ｈ年Ｓ月＾日誦驴名：麵戶本研究受下

5、列项目资助十二五国家重大科技支撑计划(2012BAI04B01)主要中英文缩略词索引Abbreviation缩略词英文全称中文全称A-aDO2alveolararterialoxygendifference肺泡动脉氧分压差ALIacutelunginjury急性肺损伤ARDSacuterespiratorydistresssyndrome急性呼吸窘迫综合征Cdyndynamiccompliance动态顺应性MAPmeanairwaypressure平均气道压MBPmeanbloodpressure平均动脉压MODSmulti

6、pleorgandysfunctionsyndrome多器官功能障碍综合征OIoxygenationindex氧合指数LRMlungrecruitmentmaneuver肺复张技术PCISPediatriccriticalillnessseverityscore中国小儿危重病程度评分PCVPressurecontrolledventilation压力控制通气PEEPPositiveendexpiratorypressure呼气末正压PIMPediatricindexofmortality儿科危重病死亡风险指数PIPPeaki

7、nspiratorypressure吸气峰压HRheartrate心率IQRInterquarttileRange四分位距I小儿急性呼吸窘迫综合征的临床特征及肺复张效果评价摘要目的:分析柏林定义下的小儿急性呼吸窘迫综合征临床特征及评价在肺复张策略这一措施对小儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的效果评价。方法:收集2013年1月1日-2015年1月31日在湖南省儿童医院PICU收治的所有患儿，并由中国小儿危重程度评分（PCIS）及美国PCIU入出院指南评估筛选出危重患儿作为小儿ARDS患病率的基数，21例符合ARDS诊断标准并经

8、家长知情同意，在入院72小时(h)内实施肺复张策略，据患儿病情将吸气压上限设定为45cmH2O，PEEP则以5cmH2O/30s递增至吸气压上限并维持30s。再以5cmH2O/30s匀速递减至基础水平，并恢复原呼吸机基础通气模式。前瞻性收集所有患儿在复张前后不同时间点，即：诊断ARDS时、