肺复张通气对治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

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1、肺复张通气对治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察蒙古鄂尔多斯市中心医院蒙古鄂尔多斯017000【摘要】目的观察肺复张通气对治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法选取2013年3月~2016年3月在木院治疗ARDS的80例患者，将其随机分为观察组和对照组，各40例。对照组在ARDS常规治疗的基础上采用小潮气量和PEEP(PEEP)的保护性机械通气治疗；观察组在对照组基础上进行肺复张通气策略。对比两组患者肺复张后的氧合指数(PaO2/FiO2)、吸氧浓度(PaCO2)以及是否有气压伤等情况。结果经治疗，两组患者的情况都得到了改善，观察组

2、患者病情改善情况优于对照组，差异只有统计学意义(P<0.05)。结论对ARDS的患者采取肺复张通气策略联合小潮气量和PEEP治疗，效果有效、安全可靠，值得临床推广使用。【关键词】急性呼吸窘迫综合征；肺复张通气【中图分类号】R563.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)14-125-01ARDS是由肺内、肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征，因高病死率而倍受关注。木文采用肺复张通气策略治疗ARDS领域的临床效果进行研究分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年3月~2016年3月在木院

3、治疗ARDS的80例患者，将其随机分为观察组和对照组，各40例。对照组，男性17例，女性23例，年龄为20〜85岁，平均年龄为(50.5±5.56)岁，其中9例患者为急性间质性肺炎，13例患者为急性出血坏死性胰腺炎，18例患者为肠坏死感染性休克，40例患者在原发病基础上并发ARDS;观察组，男性19例，女性21例，年龄为25~86岁，平均年龄为(53.45±5.16)岁，其中7例患者为急性间质性肺炎，16例患者为急性出血坏死性胰腺炎，17例患者为肠坏死感染性休克，40例患者在原发病基础上并发ARDS。两组患者一般

4、资料差异均无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2治疗方法对照组采用常规ARDS的治疗方法，包括纠正酸碱失衡、水电解质紊乱等。在常规治疗基础上采用肺保护性通气方法，采用呼吸机进行机械通气，根据患者的病情进行设置和调整参数，根据患者PaO2/FiO2的数值以及患者的临床特征选择最适合的PEEP。观察组在对照组治疗方法的基础上进行肺复张通气策略。首选将PaC02调至为1.0,维持5分钟，随后将呼吸机调至为持续气道内正压，压力为之前的PEEP值，后将压力支持调至冋0。然后将气道内正压逐渐加至为35cmH2O[l】，持续60s后将压力降低，

5、随后将FiO2、PEEP调至之前的水平，恢复原奋通气模式。上述操作每8小吋进行一次，持续进行3天，观察记录结果并对其进行对比分析。1.3观察指标观察对比不同通气模式下患者治疗的存活率、两组患者于肺复张后PaO2/FiO2、PaCO2、PEEP、FiO2以及是否有气压伤。1.4统计学方法运用SPSS17.0统计学软件包对所得的数据进行处理分析，定量数据用（±s）表示，两组比较采用t检验，两组定性数据比较用?2检验，P≤0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1存活率对照组40例有32例存活，存活率为80%；观察组40例有

6、37例存活，存活率为92.5%;观察组存活率明显比对照组高，并且所有存活的患者都没有明显的气压伤。两组存活率比较，差异具有统计学意义，（P<0.05）。2.2两组存活患者治疗前后PaO2/FiO2比较治疗前后PaO2/FiO2(mmHg)比较，对照组32例，治疗前为118.37±16.98,治疗后12小吋为203.10±50.68,治疗后24小时为261.02±26.15,治疗后72小吋为294.32±26.33；观察组37例，治疗前为117.56±20.55,治疗后12

7、小吋为242.56±41.03,治疗后24小时为297.98±35.85,治疗后72小吋为325.65±38.85。结果表明，治疗后，两组患者PaO2/FiO2均有所升高，观察组患者PaO2/FiO2均明显高于对照组，差异具有统计学意义，(P<0.05)。2.3两组存活患者治疗前后PaC02比较治疗前后PaC02(mmol/L)比较，对照组32例，治疗前为59.32±6.68,治疗后12小时为52.01±6.75，治疗后24小吋为44.35±5.58,治疗后

8、72小时为38.25±4.50;观察组37例，治疗前为58.85±7.25,治疗后12小吋为47.89±6.01，治疗后24小吋为39.