肺复张手法治疗急性呼吸窘迫综合征患者的临床研究

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1、分类号密级学校代码10367UDC编号学号肺复张手法治疗急性呼吸窘迫综合征患者的临床研究ThestudyoneffectsofLungRecruitmentManeuversinPatientswithAcuteRespiratoryDistressSyndrome论文类别：学术研究型作者姓名指导教师姓名申请学位级别硕士学位授予单位蚌埠医学院学科专业内科学研究方向呼吸危重症论文答辩时间2012年5月学位授予日期2012年6月答辩委员会主席：论文评阅人：2012年4月1硕士学位论文论文题目肺复张手法治疗急性呼吸窘迫综合征患者临床研究

2、ThestudyoneffectsofLungRecruitmentManeuversinPatientswithAcuteRespiratoryDistressSyndrome研究生姓名:指导教师:学科专业:研究方向:2学位论文原创性声明本人郑重声明：本人所呈交的学位论文是本人在导师指导下独立进行实验研究工作所取得的成果，本论文中不包含其他人已经发表或已经获取得的研究成果。在本论文撰写中所引用其他研究者的研究内容和成果时已在论文中给予特别标注和明确说明。对本论文的实验研究以及论文撰写过程中给予帮助和建议等贡献的其他人士，也已作了

3、致谢说明。本人完全理解本声明的法律责任，以及所涉及的结果将由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日关于学位论文著作权的共享声明根据《中华人民共和国著作权法》和《高等院校知识产权管理条例》，本学位论文，题目：，是研究生在导师指导下完成的职务作品，得到蚌埠医学院相关部门科室的物质技术和经费支持，因此，本学位论文的著作权由研究生，导师和蚌埠医学院三方共同享有，均享有署名权和使用权等权益；本学位论文成果归属蚌埠医学院。根据国家学位授予条例，学校对本学位论文有使用权，包括保存本学位论文；因教学和科研的目的，保留在图书馆被查阅或借阅；学校可

4、根据国家规定将本学位论文送交国家有部门保留和使用。学校在公布本学位论文的全部或部分内容时，应保障研究生和导师的署名权等权益。研究生和导师在公开发表本学位论文的全部或部分内容时必须保障学校的署名权等权益，即在发表论文时蚌埠医学院及相关部门科室应署名为作者单位。。声明人完全理解本声明的法律责任研究生签名：导师签名：日期：年月日3目录1.中文摘要……………………………………………………………………………….12.英文摘要……………………………………………………………………………….23.论文正文前言…………………………………………………

5、…………………………………..4材料与方法……………………………………………………………………………..6结果…………………………………………………………………………………….9讨论…………………………………………………………………………………….174结论……………………………………………………………………………………215参考文献………………………………………………………………………………226致谢…………………………………………………………………………………....257附录附录A英中文术语缩略语对照表……………………………

6、……………………….26附录B个人简历………………………………………………………………………27附录C综述……………………………………………………………………………284肺复张手法治疗急性呼吸窘迫综合征患者的临床研究中文摘要目的：探讨肺复张策略(RM)同小潮气量通气模式相结合对急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的肺复张作用及其对血流动力学的影响。方法：2010年11月至2011年10月之间因各种因素导致ALI/ARDS入住ICU的病人14例，入住ICU后以小潮气量（6-8ml/kg）基础通气1小时后进行RM共

7、计20次，应用压力控制法(PCV)25cmH20，呼气末正压(PEEP)20cmH2O保持1分钟，观察RM前、RM后15分、RM后1小时、RM后2小时动脉血气指标、血流动力学指标以及呼吸力学指标。结果：与复张前比较,复张后动脉血气分析、动脉氧分压及氧合指数均有提高,15min、1h、2h提高有统计学意义(P<0.05);二氧化碳分压、PH值无明显变化(P>0.05);气道峰压、平均气道压在肺复张后1h、2h明显升高(P<0.05),呼吸系统顺应性和平台压在复张后明显提高(P<0.05);中心静脉压、心率在复张过程中提高(P<0.0

8、5),心排量、平均动脉压复张过程中下降，但复张后15min及以后与治疗前比较没有明显变化(P>0.05)。结论：在肺保护性通气策略的基础上应用肺复张手法可以改善ARDS患者的氧合、提高肺的顺应性、对血流动力学的影响短暂。关键词：急性呼吸窘迫综合征肺