肺复张术治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效分析

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1、肺复张术治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效分析摘要：目的分析肺复张术治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果。方法选取我院2014年2月〜2016年2月收治的50例急性呼吸窘迫综合征患者，全部患者均采用肺复张术治疗，观察两组患者治疗效果。结果治疗后患者PaO2/FiO2、SaO2、肺顺应性较治疗前明显提高（P0.05）。结论针对急性呼吸窘迫综合征患者，采用肺复张术治疗，有利于改善氧合及肺顺应性，不影响血流动力学，降低死亡率，应用价值显著。关键词：急性呼吸窘迫综合征；肺复张术；临床效果急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是呼吸内科临

2、床常见病和多发病，由肺内或肺外原因引起的以顽固性低氧血症为特征的临床综合征。ARDS发病原因和机制十分复杂，可能与肺炎、全身感染、严重多发伤、肺挫伤、误吸等因素有关［1］，表现为呼吸急促、呼吸窘迫，治疗不及时或不当，为患者生命带来严重威胁。肺复张术是治疗ARDS常见方法，可实现较为满意的治疗效果。本文收集了50例ARDS患者资料，探讨肺复张术的治疗效果，具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组50例为我院2014年2月〜2016年2月期间重症医学科所收治的ARDS患者，男性32例，女性18例，年龄54〜78岁，平均年龄(6

3、3.8±2.7)岁；其中重症肺炎22例，急性重症胰腺炎10例，肺挫伤12例，重症有机磷中毒3例，产后大出血3例。纳入标准[2]:结合临床症状，通过胸部X线、CT、动脉血气分析，确诊为急性呼吸窘迫综合征；符合肺复张术适应症；同意入组研究。排除标准：严重颅内高压、慢性阻塞性肺疾病、慢性疾病终末期、血流动力学不稳定、气胸或支气管胸膜瘘、近2w行肺叶切除术者、拒绝入组者。本组研宄符合伦理委员会批准。1.2方法全部患者均在有创机械通气的机治疗过程中采用肺复张术治疗，患者取30°仰卧位，心电监护下，给予丙泊酚镇静后实施气管插管，连接有创呼

4、吸机通气。在锁骨下静脉置入中心静脉导管，与压力传感器连接，并监测心排血量和平均动脉压，呼吸机参数设定采用肺保护通气策略的通气模式，潮气量为7.0ml/kg,气道平台压限制在30〜35cmH2O。进行肺复张术前，给予咪达哇仑联合舒芬太尼镇静并将给氧浓度调到100%，然后进行肺复张，将呼吸机模式调整为压力控制模式，PC为30〜40.0cmH20，呼吸末正压为15〜20.0cmH20,呼吸频率20次/min，持续时间为60s。保持吸入氧浓度(FiO2),隔5min降低呼吸末正压2.0cmH2O,直到血氧饱和度不足90.0%时为止。再

5、次复张，合理维持肺泡开放。1.3评价指标于治疗前、治疗后4h，对患者肺顺应性、氧合指数(PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、经皮血氧饱和度(SaO2)、中心静脉压(CVP)指标进行测定［3］。1.4统计学方法将两组患者研宄所得数据收集起来，建立数据库，在SPSS18.0统计学软件包中做计数资料、计量资料分析，计量资料(x±s)通过t检验，计数资料(n%)运用x2检验，P0.05)。治疗后患者肺顺应性、PaO2/FiO2、SaO2明显高于治疗前，差异存在统计学意义(P