双节段腰椎滑脱症的手术治疗

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1、分类号：R681.5+3密级：UDC：616.7学校代码：11065硕士学位论文双节段腰椎滑脱症的手术治疗杨思振指导教师王德春教授学科专业名称外科学（骨外科）论文答辩日期2015年5月31日摘要目的：探讨后入路腰椎椎间融合术治疗双节段腰椎滑脱的手术疗效。方法：采用回顾性病例研究方法，收集从2009年1月至2014年1月于我院就诊并确诊为双节段腰椎滑脱症患者共20例，均采用腰椎后路椎间融合手术治疗，即后路腰椎管减压、神经根松解、滑脱椎体复位、椎体间植骨融合、椎弓根螺钉系统内固定治疗。手术前1天、术后1周、术后3个月、术后6个

2、月及术后1年并以后每隔一年均行腰腿痛目测类比评分，使用Oswestry功能障碍指数评分问卷调查表评价临床功能恢复情况，并通过影像学检查观察滑脱椎体的复位情况、椎间隙高度变化、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角和植骨融合情况，综合评价临床疗效。结果：20例患者术后均获随访，随访时间6个月-3年，术后目测类比评分及Oswestry功能障碍指数得分及末次随访时均较术前相对应评分降低(P<0.05)；术后及末次随访时椎间隙高度均较术前明显增高(P<0.05)，手术后及末次随访时腰椎滑移百分率、骨盆倾斜角及骶骨倾斜角均较固定前有所改善(P<0.

3、05)，所有病例内固定位置良好，椎体复位满意，随访植骨融合良好，无骨性不愈合或假关节形成。结论：后路腰椎椎间融合内固定术治疗双节段腰椎滑脱症疗效满意，可有效缓解患者的腰腿痛等临床症状，该术式具有复位良好，固定牢靠，融合率高等优点，可有效恢复椎间隙及椎间孔高度，重建腰椎正常的生理曲度及脊柱-骨盆矢状面正常的生理序列，从而增加脊柱稳定性。硕士研究生:杨思振（骨外科）指导教师:王德春教授关键词：双节段；腰椎滑脱；椎间融合；固定治疗；椎弓根螺钉AbstractObjective:Toinvestigatetheclinicalef

4、ficacyofposteriorlumbarinterbodyfusionwithpediclescrewsintreatmentofdouble-segmentlumbarspondylolisthesis.Methods:Twentypatients(fromJanuary,2009toJanuary,2013)withdouble-segmentlumbarspondylolisthesiswhoweretreatedwithposteriorlumbarinterbodyfusionwithpediclescre

5、ws,includingposteriorlumbar-spinalcanaldecompression,nerverootrelease,interbodygraftfusion,pediclescrewsreductionandfixation,werereviewed.ClinicalfunctionalrecoverywasassessedbyOswestrydisabilityindexandvisualanalogscale.Radiographicdataincludinglumbarslipperyperc

6、entage,lumbarslipperyangle,lumbarheight,pelvictiltangleandsacralslopeangleweremeasured.Alldatawascollected1daybeforesurgery,1day,3months,6monthsand1yearaftersurgery,andeveryyearconstantly.Results:All20patientswerefollowedupfor6monthsto3years.Oswestrydisabilityinde

7、xandvisualanalogscalewereloweraftersurgeryandatthefinalfollow-up,whencomparedwithbeforesurgery(P<0.05).Lumbardischeightwassignificantlyincreasedaftersurgeryandatthefinalfollow-up,thanthoseofpre-operation(P<0.05).Lumbarslipperypercentage,pelvictiltangleandsacralslo

8、peanglewereimprovedsignificantlyaftersurgeryandatthefinalfollow-up,whencomparedwithbeforesurgery(P<0.05).Duringthefollow-up,therewerenosignsofrupture,lo