不同移植材料在牙槽突裂修复中的临床研究

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1、学校代码10459学号或申请号201212443354密级公开硕士学位论文不同移植材料在牙槽突裂修复中的临床研究作者姓名：徐燕导师姓名：翟晓梅教授学科门类：医学专业名称：外科学培养院系：郑州大学第一临床学院完成时间：2015年5月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterClinicalResearchofDifferentGraftMaterialsinRepairingofAlveolarCleftByYanXuSuperv

2、isor:Prof.XiaomeiZhaiPlasticSurgeryTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay，2015学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研宄作出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及

3、相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。曰期：铲月>戶摘要不同移植材料在牙槽突裂修复中的临床研究研究生徐燕导师翟晓梅郑州大学第

4、一附属医院整形外科中国郑州450052摘要研究背景唇裂作为常见的先天性疾病之一，牙槽突裂是其常见伴发症状。自体髂骨因其不存在免疫排斥问题及成骨率高等优点是目前牙槽突裂的首选移植材料，同时其也存在自身的缺陷，患者难以接受因采集髂骨可能导致的跛行、切口感染及术后切口瘢痕增生等并发症,植骨成骨率也是一个重大问题；对于不考虑尖牙萌出的超过12周岁的患者,为了避免自体髂骨移植的缺点，自体肋软骨、同种异体骨、异种骨及生物材料等其他材料成功应用于临床并取得良好的效果。特别是当患者年龄超过12岁，尖牙已经不可能正常

5、萌出的情况下，髂骨对尖牙萌出的效果得不到体现，骨替代材料充分体现了它们的优势；不同材料之间有不同的优缺点，机体对不同材料的反应与材料的种类、特性、表面结构、形态、植入方法和功能状态等密切相关。目的本实验拟观察用自体肋软骨、同种异体骨、异种骨、Medpor等材料修复牙槽突裂骨缺损的可行性和可靠性，来探寻理想的牙槽突裂植骨材料。方法收集60例12-23周岁单侧先天性牙槽突裂患者，病人按入院时间顺序分成I摘要A、B、C三组，每组15例，D组年龄均应超过18岁。与患者及其家属沟通使用材料问题并分别理解同意后

6、，分别采用自体肋软骨、同种异体骨、异种骨和Medpor行牙槽突裂移植修复。四组相为对照组。术后1周观察四组患者软组织愈合情况。术前、术后1个月和6个月，分别采用采用三维CT重建和X线片的方法观察牙槽突裂重建情况，比较四种材料修复牙槽突裂骨缺损的效果。结果A组患者使用自体肋软骨，术后1周伤口愈合良好，无感染及复裂.术后6个月三维CT重建显示移植自体肋软骨存活良好，未发生感染、复裂及排异反应，畸形矫正效果明显。B组患者使用同种异体骨，术后1周有一例发生移植外露，经过换药处理后，伤口愈合良好。其余患者无排

7、异，感染及复裂反应。术后6个月三维CT重建缺损处可见植入的骨组织与周围骨组织密度无明显差异。未发生感染，复裂及排异反应，畸形矫正效果明显。C组患者使用异种骨，术后1周未发生明显排异反应，伤口愈合良好，无感染及复裂发生。术后6个月三维CT重建及X线片显示缺损处可见植入的骨组织与周围骨组织密度无明显差异，未发生感染，复裂及排异反应，畸形矫正效果明显。D组患者使用Medpor，术后一周一例患者发生移植材料外露、伤口不愈合情况，经手术取出后伤口愈合良好。其余患者未发生明显排异，感染及复裂反应。术后6个月观察

8、术区未发生感染及排异反应，畸形矫正效果明显。根据术前及术后部分患者鼻基底部CT扫描及三维重建的牙槽突形态和统计学分析，可以确定同种异体骨、异种骨材料修复牙槽突裂骨缺损的临床效果无明显差异，自体肋软骨及Medpor作为移植材料对患者鼻翼基底凹陷畸形矫正效果良好。结论1.自体肋软骨作为植入材料不存在免疫排斥反应，不存在植入材料不足情况，且术后外形固定，但是其仅能起支撑作用，不能成骨，对于12周岁以下的患者不能使用，避免影响其尖牙的萌出，自体肋软骨取出时需增加手术切口，II