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1、三维CT技术在牙槽突裂整复中应用[摘要]在牙槽突裂治疗中，影像学评估至关重要，在植骨术前术后常规都会对牙槽突裂患者拍摄X线头颅全景片进行评估，但二维影像存在着影像重叠及模糊等问题。近年来，随着三维CT技术的不断发展，螺旋CT、锥形束CT等技术在口腔医学领域开始广泛应用。在牙槽突裂整复中，三维CT可用于评估术前裂隙大小、植骨术后的效果观察、计算术后植入骨吸收量等，并能以三维重建的方式较为直观地展示裂隙区域。除此之外，与常规螺旋CT相比，锥形束CT还具有价格便宜、辐射量小、清晰度高等优点。[关键词]
2、三维CT；牙槽突裂；骨移植[中图分类号]R816.98[文献标志码]A[doi]10.3969/j.issn.1673-5749.2012.01.015Applicationprogressofthree-dimensionalCTusedinalveolarcleftbonegraftingLiuKun,ChenQi,ZhengQian.（Dept.ofCleftLipandPalateSurgery,WestChinaHospitalofStomatology,SichuanUniversi
3、ty,Cheng－du610041,China）[Abstract]Inthetreatmentofalveolarcleft,imagingevaluationisessential.Panoramicfilmsareoftenusedinevaluationofalveolarcleft14beforeandafterthesurgeryofbonegrafting,buttherearesomeshortagesofconventionaltwo-dimensionalimage.Rece
4、ntly,three-dimensionalCTwaswidelyusedindentalclinic.Inthetreatmentofalveolarcleft,three-dimensionalCTcanbeusedinassessmentofthesizeofalveolarcleft,evaluationoftheresultofbonegraftsurgery,calculatingthevolumeofboneabsorbedafterimplantation.Comparedwit
5、hspiralCT,conebeamCThasmanyadvantages,suchaslowercost,smallerradiation,higherresolutionetcetera.[Keywords]three-dimensionalCT；alveolarcleft；bonegrafting牙槽突裂在唇腭裂患者中较为常见，常表现为牙槽突骨质缺损、牙弓完整性丧失、缺损处牙异位萌出、裂隙处牙阻萌、口鼻瘘以及由于鼻翼基底部缺乏骨组织支持而出现鼻翼塌陷等畸形[1]。目前，修复牙槽突裂的最主要
6、手段就是牙槽突裂植骨术。而植骨术前外科医师需对患者的缺骨区进行评估，了解缺失骨量大小、附近黏膜情况、邻牙的骨支持情况、口鼻瘘的情况等等；而在术后，需要了解植入骨存活以及吸收情况、口鼻瘘关闭情况等等，这些常规都是通过牙片或者全景片评估的。14随着外科手术精确度的不断提高，常规二维影像的弊端越来越明显。近年来，随着三维影像技术的不断发展，各种CT广泛应用于相关学科，在牙槽突裂整复中也有应用，本文将就此作一综述。1常规二维影像的应用现状目前，牙槽突植骨术前术后的评估主要凭借上颌前部咬合片、裂隙部位根尖
7、片、全口曲面断层片等传统X线片，这些影像学检查方法使用广泛、研究全面、技术成熟[1-3]。14Bergland等[4]提出了目前常用的牙槽突裂植骨术后评估的分级方法，分为4级：Ⅰ级，植入骨与正常牙槽嵴顶平齐；Ⅱ级，植入骨达到正常牙槽嵴的3/4以上；Ⅲ级，植入骨不到正常牙槽嵴的3/4；Ⅳ级，牙槽嵴裂隙之间没有骨桥连接。这种分级方法主要参考了骨桥形成的垂直高度，目前在国际上被广泛采用[5-6]。然而Witherow等[7]则认为，Bergland分级方法有一定的局限性，因其过于依赖尖牙的萌出情况，在
8、混合牙列时期难以评估。在Witherow等的研究中，研究对象中的5.7%正是处于混合牙列期，不能使用Bergland分级方法进行评估。因此Witherow等提出了Chelsea分类法，该法将植骨术后情况分为以下6类：A，邻近侧切牙根的根方骨质缺损为25%以下；B，邻近侧切牙根的根方骨质缺损为25%~75%；C，只有牙根的冠方25%有骨质缺损；D，牙根的冠方50%有骨质缺损；E，釉质牙骨质界和根尖均无骨桥形成，但牙根中部有骨桥形成；F，牙根的冠方75%或者以上有骨质缺损。此种分类法提供了一个更精确
