131i全身显像、ct与tgtgab诊断分化型甲状腺癌肺转移的研究

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1、分类号：R445.5密级：不保密UDC：610学校代码：11065硕士学位论文131I全身显像、CT与Tg/TgAb诊断分化型甲状腺癌肺转移的研究李亚指导教师左书耀教授学科专业名称放射医学论文答辩日期2015-05-30中文摘要目的研究分化型甲状腺癌（differentiatedthyroidcarcinoma，DTC）肺转移131灶在I全身显像、CT与Tg/TgAb中的表现，为诊断和鉴别诊断DTC肺转移及治疗该病灶提供较好的参考依据。131方法选择2007年1月至2014年7月期间于青岛大学附属医院核医学科I“

2、清131131甲”治疗后的DTC肺转移患者55例，分为I-WBS阳性组与I-WBS阴性组，131131131I-WBS阳性组又分为弥漫性I摄取与局灶性I摄取两类。胸部CT表现分为小结节（结节直径≤10mm）、大结节(结节直径＞10mm)及无结节三种类型。将三131131者分别与I-WBS的表现对比分析，并对胸部CT与I-WBS不同影像表现对应的Tg/TgAb水平进行分析比较。131结果55例DTC肺转移患者中，41例I-WBS显示放射性分布阳性，检查阳性率为74.5%（41/55）。42例胸部CT检查阳性，检查阳

3、性率为76.4%（42/55），CT阳性的42例患者中，有33例表现为双肺多发小结节，另有9例表现为双肺多发大结节。血清Tg和TgAb检测55例DTC肺转移患者，Tg/TgAb联合检测阳性者50例，检测阳性率达90.9%（50/55）。1312I-WBS与胸部CT诊断肺转移灶的阳性率比较差异无显著性意义（=0.05，P＞0.05）。胸部CT显示肺转移呈大结节的患者与肺转移呈小结节的患者，其1312131I-WBS显像结果比较差异无显著性意义（=3.24，P＞0.05）。I-WBS与2Tg/TgAb诊断肺转移灶

4、的阳性率比较差异有显著性意义（=5.15，P＜0.05）。2胸部CT与Tg/TgAb诊断肺转移灶的阳性率比较差异有显著性意义（=4.25，P＜0.05）。CT显示小结节、大结节以及无结节三种类型的患者，其Tg水平相比并无明显统计学差异（F=1.63，P＞0.05）。131结论1.I-WBS、胸部CT与Tg/TgAb诊断DTC肺转移，均有较高的阳性率，其131中Tg/TgAb检测DTC肺转移的阳性率高于I-WBS与胸部CT。1312.DTC肺转移灶在胸部CT表现的大结节影和小结影，对应的I-WBS显像结果131

5、表现无差别，提示不能仅凭肺转移灶直径大小判断其是否对I治疗敏感。硕士研究生李亚（放射医学）导师左书耀关键词：分化型甲状腺癌；肺转移；碘放射性同位素；计算机断层扫描AbstractObjectiveToinvestigatetheresultsof131I-WBS、CTandTg/TgAbinthepatientsofDTCwithpulmonarymetastasis.Toprovideareferenceforthediagnosisanddifferentialdiagnosisofpulmonarymeta

6、stasis,andsolutionstothetreatmentofdisease.MethodsObserving55casesofDTCpatientswithpulmonarymetastaseswhoreceived131ItreatmentincourseofJan.2007toJul.2014inDepartmentofNuclearMedicineofourhospital.55patientsweredividedinto131I-WBSpositivegroupand131I-WBSnegat

7、ivegroup,131I-WBSpositivegroupincluded131Idiffuseuptakeand131Inodularuptakeoftwokinds.ChestCTweredividedintothreekinds,includingsmallnodules(diameterofnodulelessthan10mm)、largenodules(diameterofnodulelargethan10mm)andnonodules.ThethreekindsofCTwerecomparedwit

8、h131I-WBS,andtheTg/TgAblevelofthedifferentimagesofchestCTand131I-WBSwasanalyzedandcompared.ResultsThesensitivityof131I-WBS、CTandTg/TgAbwere74.5%,76.4%and90.9%respectively.Therewasnosignif