肝移植术后早期胆汁酸代谢对缺血性胆管损伤发生的预测价值

《肝移植术后早期胆汁酸代谢对缺血性胆管损伤发生的预测价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号：R617学校代码：10062密级：学号：2012602416硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：肝移植术后早期胆汁酸代谢对缺血性胆管损伤发生的预测价值TITLEPredictiveeffectofbileacidmetabolismtowardstheoccurrenceofischemic-typebiliarylesionsinearlystageafterlivertransplantation一级学科：临床医学二级学科：外科学普外论文作者：康永振指导教师：沈中阳天津医科大学研

2、究生院二〇一五年五月分类号：R617学校代码：10062密级：学号：2012602416学位类别：科学学位☑专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：肝移植术后早期胆汁酸代谢对缺血性胆管损伤发生的预测价值TITLEPredictiveeffectofbileacidmetabolismtowardstheoccurrenceofischemic-typebiliarylesionsinearlystageafterlivertransplantation一级学科：临床医学二

3、级学科：外科学普外论文作者：康永振指导教师：沈中阳导师组成员：孙晓叶天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的

4、全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密√。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：肝脏移植（livertransplantation，LT）已成为治疗各种终末期肝脏病的重要手段。肝脏移植技术的迅猛发展和成熟使得手术成功率得到大幅提升，但术后缺血性胆管损伤（ITBL）的发生及其处理对

5、策问题一直是影响肝移植受者生存率和生活质量的重要因素，对ITBL的发生进行及早预测和临床干预意义重大。本研究旨在通过比较肝移植术后3个月内发生ITBL的患者与未发生ITBL患者术后两周内胆汁酸亚组分含量，探讨肝移植术后两周内胆汁酸代谢对术后早期ITBL的发生是否具有预测价值以及具有何种预测价值。方法：1、研究对象：自2014年3月1日起至2015年1月31日止于天津市第一中心医院接受原位肝脏移植手术并满足以下入组标准的39例患者：（1）年龄≥16岁；（2）首次接受肝脏移植手术；（3）术前原发病为非胆道疾病，即排除原发

6、性硬化性胆管炎等；（4）术前无胆道感染，胆道手术及胆系结石等胆道相关并发症；（5）术前无不可控制的全身感染，术中留置T管；（6）术后存活至少3个月以上。2、研究标本：对于符合上述（1）-（5）入组标准的患者于术后第1天、第3天、第7天和第14天常规留取胆汁5-10ml，编号并置于﹣80℃冰箱深低温保存，3个月内分批进行胆汁酸亚组分含量测定，测定方法采用液相色谱串联质谱方法（LC-MSMS），测定的目标胆汁酸亚组分有游离型胆汁酸：胆酸（CA）、鹅脱氧胆酸（CDCA）、石胆酸（LCA）和结合型胆汁酸：甘氨胆酸（GCA）、

7、牛磺胆酸（TCA）、牛磺石胆酸（TLCA）、甘氨鹅脱氧胆酸（GCDCA）、甘氨脱氧胆酸（GDCA）和牛磺脱氧胆酸（TDCA）。3、临床分组:对所取胆汁的患者进行为期3个月的随访观察，去除3个月内失访或者死亡的病例后，根据胆道造影结果将所有患者区分为缺血性胆管损伤组(ITBL组)和非缺血性胆管损伤组（N-ITBL组）。胆道造影具有如下改变定为ITBL组：（1）供体侧肝内外胆管局灶或弥漫性狭窄或扩张；I天津医科大学硕士学位论文（2）肝内3级以上末梢胆管充盈不良或显影浅淡；（3）肝内胆管不规则如形态僵硬，管壁欠规整；（4）

8、供体侧肝内外胆管局灶或弥漫性充盈缺损影。4、数据处理：对ITBL组与N-ITBL组病例术后第1、3、7、14天3种游离型胆汁酸亚组分和6种结合型胆汁酸亚组分含量进行组间比较，观察其是否具有统计学差异；对具有统计学差异的测定指标将术后第3、7、14天含量分别与术后第1天进行组内比较，以发现其自身变化趋势，综合组间组内比较结果作出各胆汁酸亚组分含量