肝癌模型的建立及副肿瘤性周围神经病的电生理研究

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1、分类号：R745.4学校代码：10062密级：学号：2012602801硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：肝癌模型的建立及副肿瘤性周围神经病的电生理研究TITLEEstablishmentofVX2HepaticCarcinomaModelandStudyofElectrophysiologyinParaneoplasticPeripheralNeuropathy一级学科：临床医学二级学科：神经病学论文作者：李传侠指导教师：谢炳玓教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R745.4学校代码：1

2、0062密级：学号：2012602801学位类别：科学学位专业学位√学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：肝癌模型的建立及副肿瘤性周围神经病的电生理研究TITLEEstablishmentofVX2HepaticCarcinomaModelandStudyofElectrophysiologyinParaneoplasticPeripheralNeuropathy一级学科：临床医学二级学科：神经病学论文作者：李传侠指导教师：谢炳玓教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明

3、本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论

4、文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密√（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日天津医科大学硕士学位论文中文摘要副肿瘤性周围神经病（paraneoplasticperipheralneuropathy,PPN）是癌肿或潜在肿瘤的远隔效应导致的周围神经损伤综合征。其临床症状和体征复杂多样，可以表现为单独的周围神经损伤，也可以与中枢神经系统、自主神经系统同时受累，还可以合并原发肿瘤的临床表现，临床上诊断较困难。副肿瘤性周围神经病尚无特异性治疗方法，治疗效果

5、及预后较差，严重影响患者的生活质量和寿命，筛查出原发肿瘤后，针对原发肿瘤进行有效的治疗可使周围神经病变趋于稳定或改善。因此，增强对副肿瘤性周围神经病的认识，早期诊断和治疗原发肿瘤是关键。目前，临床上主要依靠患者的病史、临床表现、神经电生理检查、血清肿瘤标志物及副肿瘤抗体检测对副肿瘤性周围神经病进行诊断。近年来，人们对神经电生理学的认识和重视程度逐渐提高，神经电生理学在本疾病诊断中的地位日益凸显。关于副肿瘤性周围神经病的电生理学表现，目前的研究报道以临床病例回顾性研究居多，无法纵观疾病电生理改变的发展过程。目的：探讨肝癌兔的神经

6、电图及F波变化特点，分析副肿瘤性周围神经病神经电生理改变及其发展过程，以期为临床上副肿瘤性周围神经病的电生理检测提供更敏感的观察指标。方法：22只健康新西兰白兔随机分成实验组（A组，n=12）和对照组(B组，n=10)，实验组采用开腹瘤组织小块移植接种法建立兔VX2肝癌模型，对照组接受同样手术处理，但肝脏创口内无瘤组织块植入。术后，采用超声仪对A组实验兔行肿瘤监测，并行肝功能化验检查，待实验兔自然死亡后，取肝脏及瘤组织行病理组织学检查。定期采用丹麦Medoc公司生产的Keypoint肌电诱发电位仪予两组实验兔行神经电图和F波检

7、查。对兔VX2肝癌模型的监测结果及副肿瘤性周围神经病的电生理检测结果进行统计学分析。1.腓总神经神经电图检测：记录电极刺入胫前肌肌腹，参考电极刺入胫前肌肌腱，接地电极刺入刺激和记录电极之间，采用鞍形刺激器，阳极置于阴极近端2～3cm处，分别在远端（腓骨小头处）和近端（股骨第三转子后）坐骨神经处刺激，先用中等强度的脉冲进行刺激，不断调整刺激电极的位置，直到复合肌肉动作电位(CMAP)的大小不再变化，逐步提高刺激电量，在刺激出最大波的基础上，再将电量提高20～30个百分点进行检测。记录CMAP的末端潜伏期（DL）和波幅。I天津医科

8、大学硕士学位论文2.腓总神经F波检测：记录电极刺入胫前肌肌腹，参考电极刺入胫前肌肌腱，接地电极刺入刺激和记录电极之间，采用鞍形刺激器进行重复刺激，阴极置于阳极近端2～3cm处，连续刺激20次，刺激电量如前所述。记录分析F波最短潜伏期（Flmi）、F波检出率（Fp）、F波离散度