耳针配合针刺治疗非痴呆型血管性认知功能障碍的临床研究

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1、？ｒ，，，，＇＞“，，分类每Ｒ２４５学校代考１０５７２ＵＤＣ６１０密级公开学号２０１２２１０７１１３＞：‘－％ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＩ博士学位论文耳针配合针刺治疗非痴呆型血管性认知功能障碍的临床研究学位申请人王谢欣指导教师姓名庄礼兴专业名称针灸推拿学申请学位类型专业学位论文提交日期２０１５年３月广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，

2、是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名Ｉ，曰期：年ｒ月日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有

3、关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名；论文导师签士工—請謂摘要研究背景与目的：现代医学认为非痴呆型血管性认知功能障碍是血管性痴呆的前期，也是血管性认一一知功能障碍这疾病中比较常见的个亚型，该病患者认知功能受损程度较轻，而且一口老其病情进展具有定的可逆性；随着我国人龄化进程的加速，该病的临床发病人，数正以惊人的速度迅速增加，所以积极开展和探索行之有效的预防和控制本病的治疗措施，不仅对于减轻患者自身疾病带来的痛苦，

4、而且对于减轻患者家庭经济压力和社会医疗负担都有着重要的意义。因为该病的病因和病理机制并未阐明，也尚无确定性的辅助检查手段，现行临床也无针对性的治疗措施，除了控制原发病外，基本沿用治疗血管性痴呆的药物，且疗“”效有限，；而该病在传统中医药中属于神志疾病范畴关于这类疾病有着系统和详细的论述，临床报道采用中医中药、针灸、或针药结合等治疗措施效果显著。针刺疗法在脑血管疾病和血管性痴呆中的有效性和一定的作用机制已被临床应用一和实验研究所证实耳针作为传统的针灸疗法之，、副作用小等优点，；有着操作简单关于其临床应用于脑

5、血管疾病多有报道，且疗效较好，但关于应用耳针治疗认知功能障碍的研宄和报道较少。所以，，本课题研究采用耳针联合针剌应用于非痴呆型血管性认知功能障碍的治疗不仅对于探索简单有效且安全的治疗该病的方法一，而且对于进步挖掘耳针的临床应用价值都有着重要的意义。方法：本课题选用平行随机对照实验，为同时性前瞻性研宄，该研宄选择２０１３年３月至２０一１４年１２月就诊于广州中医药大学第附属医院康复中心门诊及住院部符合纳入标准的１００例非痴呆型血管性认知功能障碍患者。西医诊断标准参照２００７年《血管性认知功能损害的专家共识

6、》，中医诊断标准参照１９９０中国中医药学会年提出的《老年呆病的诊断：１、辨证分型及疗效评定标准》。釆用随机数字表法按照１的比例将入组病例随机分成治疗组和对照组，每组５０例，两组患者均在进行神经内科的基础治疗上分别接受不同治疗方案，其中治疗组采用耳针联合针刺治疗措施，对照组只采用针刺疗法；疗程为四周。本研宄采用简易智能精神状态量表（ＭＭＳＥ量表）、蒙特利尔认知评估量表（ＭｏＣＡ量表）、社会功能问卷（ＦＡＱ）和日常生活活动能力量表（ＡＤＬ量表）作为评价指标，、研宄过程中采用观察分析者盲法，所有入组患者均在治疗前治

7、疗两周后和治疗四周后进行量表评价，各项评价指标由专门的工作人员认真核对并进行详细记录，所釆集一数据统进行管理建立数据库后采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行相关的统计分析，以客观准确评价耳针联合针剌的临床有效性和安全性》结果：Ｉ此次研宄纳入１００例符合诊断标准的患者，但治疗过程中先后有３人因个人原因未能完成该项研究，最终完成的患者在治疗组４９例，对照组４８例。研究结果显示：入组的两组患者治疗前在年龄、性别、病程、中医辨证分型、受教育程度等方面构成＾的差异无统计学意义（／＞０．０５），提示两组患者在这些方

8、面基本均衡，结果受上述因素影响的可能性较小；两组患者治疗前分别采用剛ＳＥ量表、ＭｏＣＡ量表、ＦＡＱ量表和ＡＤＬ量表四个量表进行评分，结果显示两组患者在四个量表评分的总分及相应量表的子＾一项评分差