非痴呆性血管性认知功能障碍的临床特点分析

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1、军医进修学院硕士学位论文英文缩略语表英文缩略语英文全称中文译名ADAlzheimer’sdisease阿尔茨海默病ADLActivityofdailyliving日常生活活动能力ADAS．CogAlzheimer’Sdiseaseassessmentscale-cognition阿尔茨海默病评价量表一认知分表CDRClinicaldementiaratingscale临床痴呆评定量表CDTclockdrawingtest画钟测验CVDcerebrovasculardisease脑血管病CWTS仃oopColorWordsTestStroop色词测验DSTDi西tSpanTest数

2、字广度测验FDAFoodandDrugAdministration(美国)食鼎及药物管理局MMSEMini-mentalstateexamination简易智力状态检查MRImagneticresonanceimage磁共振成像NCnormalcognition认知功能正常的老年人NPIneurologicalandpsychiatricinquiry神经精神科问卷SDstandarddeviation标准差n盯TrailMakingTest连线测验VCIvascularcognitiveimpairment血管性认知功能障碍VCINDvascularcognitiveimpai

3、rmentnodementia非痴呆性血管性认知功能障碍VDvasculardementia血管性痴呆VFTVerbalfluencytest语言流畅性测验WMLwhitematterlesions自质损伤军医进修学院硕：t=学位论文非痴呆性血管性认知功能障碍的临床特点研究中文摘要目的：非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)指所有由血管因素导致的尚未达到痴呆的早期认知功能障碍，由于脑血管病(CVD)及相关血管性因素是能够预防的，因此对于VCIND的研究越来越受到重视。但是，由于脑血管病临床表现以及病变部位的多样性，迄今为止，尚缺乏可操作性的VCIND诊断标准，而且缺乏特异性比较

4、强的神经心理检查工具。尤其是有哪些卒中本身的特征(病灶位置、军医进修学院硕1：学位论文间距、尾状核间距、枕角间距，并测量相应的颅内径，以颅内径调整后的三脑室指数和额角指数、尾状核指数、枕角指数、钩回指数作为分析指标。③脑梗死灶数目评定：按皮层、白质、基底节、幕下(小脑、脑干)五个部分，左右半球分别评定不同大小病灶的数量后相加。大病灶>10ram，小病灶：3-10ram。结果：1．VCIND组总体认知功能、记忆功能、执行功能、语言功能，较CVD组均明显衰退(p

5、低于对照组的1．5个标准差，MMSE、VF，Il、数字符号转换、STROOP色、ADAS-cog单词辨认成绩Z值低于对照组的l-I．5标准差之间，且有85．7％有认知功能减退的主诉。而CVD组与对照组差异不明显，认知功能的Z值在对照组的0．5个标准差以内，仅26．7％丰诉认知功能减退。提示本诊断标准诊断VCIND患者有较高的一致性和准确性。2．VCIND和CVD组在梗死灶数目、大小、分布上以及临床血管性危险因素方面均无显著性差异。VCIND组ARWMC总分、左半球总分、右半球总分以及额区、顶枕区以及基底节区白质损伤评分均高于CVD组(P

6、为顶枕区、基底节、颞区和幕下结构。枕角指数和尾状核指数在VCIND组高于CVD组，而三脑室指数、钩回指数无显著差异。3．单因素Logistic回归分析结果显示，ARWMC总分、额区评分、基底节区评分每增加1分，VCIND的危险性将会增加1．18-I．95倍，尾状核指数每增加1％，VCIND的危险性将增加1．24倍，但经年龄和教育调整后，上述指标均不再有统计学意义。4．仅VCIND组患者的额角指数、尾状核指数、枕角指数以及三脑室指数与白质损伤相关，钩回指数与白质损伤无关。结论：VCIND患者存在执行功能、注意力、语言等多方面的异常。本研究的VCIND诊断标准有较高的一致性和准确性。

7、白质损伤是VCIND的重要危险因素。关键词：非痴呆性血管性认知功能障碍，诊断，认知功能，临床特征，脑白质损伤军氏进修学院硕-上学位论文ClinicalCharacteristicsofVascularCognitiveImpairmentnoDementiaAbstractObjective：ToinvestigatetheclinicalcharacteristicsofthepatientswithVascularCognitiveImpairmentofnodementia