维持性血液透析患者冠状动脉钙化危险因素分析及硫代硫酸钠的干预作用

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1、分类号：R543.3学校代码：10392学科专业代码：100201学号：2121003514硕士学位论文维持性血液透析患者冠状动脉钙化危险因素分析及硫代硫酸钠的干预作用RiskFactorsAnalysisofCoronaryarteryCalcificationandInterventionbySodiumThiosulfateinMaintenanceHemodialysisPatients学位类型：医学硕士所在学院：福总临床医学院申请人姓名：毕智敏学科、专业：内科学（肾病）导师：余毅教授研究起

2、止日期：2013年12月至2014年12月答辩委员会主席：万建新教授答辩日期：2015年5月18日二○一五年五月福建医科大学硕士学位论文目录英文缩略词表…………………………………………………………1中文摘要……………………………………………………….……...2英文摘要……………………………………………………….……...4前言………………………………………………………………...…..6研究对象与方法……………………………………………………….8实验结果……………………………………………………….

3、.…….16讨论……………………………………………………...............……25全文结论…………………………………………………………..…30参考文献………………………………………………………..……31综述……………………………………………………………......…34致谢………………………………………………………….....…….42福建医科大学硕士学位论文英文缩略词表英文缩写英文全名中文译名STSSodiumThiosulfate硫代硫酸钠PTHParathyroidhormon

4、e甲状旁腺激素CACCoronaryarterycalcification冠状动脉钙化CVDCardiovascularDisease心血管疾病CKDChronickidneydisease慢性肾脏病FGF23Fibroblastgrowthfactor23成纤维细胞生长因子23bALPBonealkalinephosphatase骨源性碱性磷酸酶25(OH)D25-hydroxyvitaminD25-羟基维生素DTCTotalCholesterol总胆固醇TGTriglycerides甘油三脂HD

5、LHow-densitylipoproteins高密度脂蛋白LDLLow-densitylipoproteins低密度脂蛋白CRPC-reactiveproteinC反应蛋白BMDBonemineraldensity骨密度AlbAlbumin白蛋白HbHemoglobin血红蛋白TBILTotalbilirubin总胆红素ALTAlanineaminotransferase谷丙转氨酶γ-GTGlutamyltranspeptidaseγ-谷氨酰转肽酶SBPSystolicbloodpressure收

6、缩压DBPDiastolicbloodpressure舒张压1福建医科大学硕士学位论文维持性血液透析患者冠状动脉钙化危险因素分析及硫代硫酸钠的干预作用中文摘要目的：分析维持性血液透析（Maintenancehemodialysis,MHD）患者冠状动脉钙化（Coronaryarterycalcification,CAC）及其与相应临床指标的关系，探讨影响CAC的相关危险因素。进一步观察硫代硫酸钠（SodiumThiosulfate,STS）对冠状动脉钙化进展的干预作用及其安全性。方法：通过菲利普25

7、6层螺旋CT对38例MHD患者胸部进行平扫，行CAC评分。依据CAC评分结果分为冠状动脉钙化组（CAC积分>10分）和无钙化组，透析前抽血检测血钙、血磷、甲状旁腺激素、C反应蛋白、血清白蛋白、血脂及血红蛋白等指标，并计算钙磷乘积。比较两组年龄、透析时间、血压和血清学指标的差异。另外将CAC积分大于50分的患者随机分为两组，一组患者（n=10）常规治疗3个月，另一组患者（n=17，15例患者完成STS治疗）在血液透析结束后接受STS(0.18g/kg体重,溶于100ml生理盐水）静脉滴注治疗，滴注时间

8、30分钟，每周3次，为期3个月。STS治疗前患者行肝肾功能、电解质、血脂、血常规、甲状旁腺激素、C反应蛋白、25羟维生素D、骨源性碱性磷酸酶、成纤维细胞生长因子23及骨密度等相关检查，治疗结束后再次复查上述指标。分析影响血管钙化的相关因素，比较两组血管钙化患者治疗前后影像学、生化及骨密度等相关指标的改变情况，以及观察STS治疗过程中出现的不良反应。结果：1.38例MHD患者中有27例(71.05%)患者冠状动脉发生钙化，冠状动脉钙化组的年龄、透析时间、血磷、钙磷乘积、