维持性血液透析患者肾性骨病的相关因素及护理干预.pdf

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1、●·192·中国实用医药2015年2月第1O卷第4l}IjChinaPracMed，Feb2015，Vo1．10，No．4用碘伏消毒导管口，无菌纱布包好导管胶布固定。参考文献3．3导管血栓形成的护理严格掌握适应证，置管后加强[1]蔡玲霞．深静脉置管并发症的原因分析及护理．实用临床医学，对深静脉血栓发生的警惕性，观察肢体有无红肿、皮肤静脉2010．11(3)：124—126．有无怒张等情况。对置管时间长或透析间期长的患者，每隔[2]李芬．深静脉置管术后导管相关性感染的危险因素及护理对3—5d重新封管1次’；患者高凝状态，可提高封管液浓策．现代

2、中西医结合杂志，2008，17(17)：2718—2719．度；若有导管“贴壁”现象，应及时转动导管，注意调整血[3]刘亚枝．深静脉置管的l床应用进展及相关并发症处理．哈尔流量。透析结束后常规消毒导管并用无菌注射器注人生理盐滨医药，2010，30(1)：64—66．水lO～20ml，将导管内的血液推人血管内。用纯肝素钠或肝[4]周友惠，舒勤．深静脉置管的常见并发症及护理措施．全科护素盐水按导管标记的管腔容量进行封管’。理．2010．6(8)：1274—1276．3．4导管局部渗液、渗血的护理严密观察局部情况，勤【5]马玉英．预防血液透析患者

3、导管相关性感染的护理效果观察．换敷料；若有局部渗血，应嘱患者避免剧烈活动，局部用沙护理学报，2007，14(6)：53．袋压迫止血，用凝血酶外涂穿刺品，必要时缝扎止血¨。[6]罗利英，张献玲，吴慧青．深静脉置管术后并发症的预防和护4小结‘理体会．中外医疗，2010，29(33)：154—155．[7]易丽鹏，李舜午．深静脉置管术后的观察与护理．中国护理杂深静脉置管减少了患者反复静脉穿刺带来的痛苦，护理志，2006，10(1)：39—40．人员在置管时实施精心的干预护理，如术前与患者进行有效[8]申飞梅，龚燕娟．血液透析患者深静脉置管术后并发

4、症的护理．的沟通，建立良好的护患关系，向患者及家属介绍置管术的解放军护理杂志，2010，8(8)：1161—1163．相关知识及深静脉置管的必要性及重要性；告知患者置管术[9]徐素娟．血液透析深静脉置管并发症的预防及处理．蛇志，中可能出现的不良反应及其预防措施，从而使患者积极配合2009，21(4)：331-332．治疗及护理。术中及术后掌握相关并发症发生的原因、症状[10]陈又珍．深静脉置管术的并发症和护理措施．山西医药杂志，和处理方法，严格遵守操作规程和无菌操作原则，使深静脉2009，38(12)：1181-1182．置管充分发挥其临床

5、效应。[收稿日期：2014—09-27]维持性血液透析患者肾性骨病的相关因素及护理干预张伟芳【摘要】目的探讨维持性血液透析患者肾性骨病的相关因素及其护理干预。方法5o例血液透析患者，其中高转化型32例(高转化组)，低转化型13例(低转化组)，混合型(混合组)5例。口服四环素标记后行骨活检，同时检测相关指标参数。结果50例患者均有肾性骨病的临床表现，其中高转化型32例(高转化组)，低转化型13例(低转化组)，混合型(混合组)5例。透析时间超过10年者高转化型骨病发生率显著高于透析5～10年和≤5年者。结论研究发现透析时间和透析方式、活性维生素

6、制剂、原发病因等是维持性血液透析患者肾性骨病的重要相关因素。另外，对血液透析后出现肾性骨病的患者及时进行护理干预更有利于患者的恢复。【关键词】血液透析；肾性骨病；护理干预DOI：10．141630．cnki．11-5547／r．2015．04．137肾性骨病是慢性肾功能衰竭常见并发症之一，主要是1资料与方法磷、钙、维生素D等代谢功能出现障碍引起的，引起酸碱平1．1一般资料5O例维持性血液透析患者为2013年1月衡紊乱及甲状腺机能亢进等，导致骨病发生。患者进入透析～2014年8月在本院治疗的患者，其中男3l例，女l9例，阶段后，肾性骨病呈加重

7、趋势，随着治疗的进行，成为影响年龄32～75岁，平均年龄53．5岁。每位患者的透析时间平患者生活质量的重要因素之一_lj。患者在进入透析阶段后，均(91．2±42．21个月。原发疾病包含慢性肾小球肾炎、慢性肾性骨病会逐渐加重，随着患者生存时间的不断延长，成为间质性肾炎、肾结核、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎等，分别影响患者生活质量的主要原因之一。在医学上，根据骨骼转为21、13、5、3、3例，此外还有5例患者原发病因不明。换速率，将肾洼骨病分为高转化型、低转化型、混合型以及50例患者均有肾性骨病的临床表现，其中高转化型32例B一微球蛋白淀粉样变性

8、骨关节病四种类型。这四种不同类(高转化组)，低转化型l3例(低转化组)，混合型(混合组)5型的。肾性骨病发病机制和治疗方法均存在不同之处，但是其例。三组患者年龄和性别构成等一般资