护理干预对维持性血液透析患者心衰的预防

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1、护理干预对维持性血液透析患者心衰的预防卢远征（广东省潮州市中心医院血透室521000）【摘要】目的探讨护理干预对维持性血液透析患者心衰的早期预防及效果。方法回顾性分析我院40例行维持性血液透析的患者资料，统计对比其参与护理干预的患者与未进行护理干预的患者的心衰发牛率。结果采取护理干预的患者心衰的发牛.率大大减少，护理干预前后患者焦虑、抑郁的情况明显改善，能够有效地防止其心袞的发生，降低患者的死亡率，提高患者生活质量。结论护理干预能预防并且降低血液透析间期心衰的发牛.。【关键词】护理干预血液透析【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）

2、15-0270-02心衰血液透析是目前治疗慢性肾功能衰竭最可靠的方法之一。心衰则是血液透析间期最常发生的并发症之一［1］,及其容易引起患者的死亡，占血液透析患者死因的20%-35%。及早的进行护理干预能减少血液透析间期心衰的发生率。所以，做好透析患者心衰的护理干预有着十分重要的意义［2］。木文对我院2010年6月-2012年6月采用维持血液透析的心袞患者80例进行研究，总结如下。1.临床资料与方法1.1临床资料我院从2010年6月-2012年6月收治的采取维持性血液透析的40例患者，随机分为实验组和对照组，男性患者17例，女性患者23例；年龄44〜65岁，平均57.4岁；

3、经过护理干预后在发生心衰的有3例，年龄30-81岁，其中出现早期心衰的有1例，占15%；发生典型心衰症状的有2例，占10%。选择我院的40例同期进行传统护理维持性血液透析患者，两组患者在性别、年龄、病程等其他因素方面无显着性差异（P〉0.05>,具有可比性。1.2护理干预方法1.2.1心理护理很多患者对于自己的病情都是担心、害怕，易产生不良心理。故情感支持就显得至关重要。医务人员应向患者介绍其病情，耐心开导,消除其陌生和恐惧感，使其感到安全、舒适，同吋应普及相关的疾病知识，以及透析过程中的注意事项等;家属也应该经常的与患者沟通，缓解患者的心理压力,尽量抽吋间陪陪患者，给予

4、心灵上的鼓励。从而有效的防止患者因情绪、心理负担而导致心衰的发生。1.2.2饮食的护理指导患者进行合理的饮食,不进或少进高盐食物，对无尿且水肿或患有高血压的患者，尽量避免吃蛋黄、动物内脏、坚果等富含高磷的食物；对于急性心力衰竭的病人应严格控制水的摄入，禁止食用流质和半流质食物，应多吃含水少的食物，待病情好转后，才可放宽饮食标准。食用蛋白质含量丰富，培养排便习惯，调节自身的生理功能。防止贫血、控制钙磷水平。1.2.3液体护理询问液体摄入量，嘱患者自己回答；告知液体摄入过量会导致的后果。纠正不良的生活习惯；合理控制水分的摄入量，当天的摄入量一般在前一天尿液的基础上加上500m

5、l。1.2.4血液透析的护理根据患者的病情进行透析相关的设置，使机体的出入量处于平衡状态，以“量入为出”为原则，保证透析工作的顺利完成。根据患者制定相座的治疗方案，患者病情不同透析量也需进行改变。1.2.5其他方面的护理通过对透析相关的并发症、注意事项等进行干以增加患者的免疫能力。帮助其培养良好生活习惯，增强机体的抵抗力。已经存在的感染要采取及吋的处理，防止继发性损害的出现。在进行护理操作过程中，严格遵循无菌原则，减少感染性疾病的发生。1.3统计学方法使用SPSS13.0统计学软件进行数据学统计分析，定量资料均以x-±s表示，在定量资料组间采用t检验，定性资

6、料组间采用χ2检验，当P<0.05吋表示具有显着性差异，差异具有统计学意义。2结果对护理干预前后两组患者的心衰效能进行比较，对实验组的20例维持性血液透析患者进行护理干预，而对照组仅仅采用常规的护理方法。根据统计学结果显示，在干预前后两组患者的心衰效能的评价具冇显着性的差异，结果具冇统计学意义(P<0.05)。见表1。3讨论心力衰竭最常见的原因是开始透析过晚，透析后高血压控制不好或反复加重，透析期间水钠控制不严等［3］，血液透析是S前普遍采用的肾脏替代疗法。但尽管它能明显改善部分症状，延长患者的生命时间，但是血液透析不能完全代替正常肾脏所有复杂的内分泌和代谢

7、功能，而II血液透析仅能清除水溶性的小分子物质，如：尿素等，所以患者经过长期反复的透析，可能会发生维持性透析并发症。其中以心衰最为严重，发生原因复杂，主要有体重、高血压过高、透析不充分、严重贫血、电解质紊乱、感染、舔静脉内屡分流等因素［4】，给治疗造成较大的影响，部分甚至对性命产生影响。护理干预能使患者意识到与心衰发生的相关行为及对其进行控制的重要性，从多方面给予完整性的干预措施，对心衰的预防及透析治疗都具有较重要的意义。本次，我们通过对40例血液透析患者的病情制定相应的护理干预措施，与干预前相比，患者的心衰效能明显出现改变,