维持性血液透析患者血小板减少症的危险因素分析.pdf

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1、第26卷第3期航空航天医学杂志2015年3月277维持性血液透析患者血小板减少症的危险因素分析郭博慧李向东[摘要]目的了解维持性血液透析(MHD)患者血小板减少症(TCP)的危险因素。方法收集进行MHD治疗的尿毒症患者共55例，采用Logistic分析发生TCP的危险因素。结果多元Logistic回归分析表明尿素清除指数(Kt／V)与TCP的发生呈独立的负相关性。结论Kt／V值下降是TCP的独立危险因素。[关键词]维持性血液透析；血小板减少症[中图分类号]R459．5[文献标识码]A[文章编号]2095—1434．2015．03．

2、0l1AnalysisonRiskFactorsofThrombocytopeniaofMaintenanceHemodialysisPatients／GUOBohui，LIXiangdong／／(Hanzhoung3201HospitalAffiliatedwithXianJiao，IgUniversity，ShaanxiHanzhoung723000)[Abstract]ObjectiveTounderstandtheriskfactorsofthrombo—cytopenia(TCP)withmaintenancehemod

3、ialysis(MHD)patients．MethodsTocollect55patientswithMHD，analysedtheriskfactorsofTCPbyLogisticregression．ResultsLogisticregressionshowedthatKt／VwasindependentlynegativecorrelatedwithTCP．ConclusionsKt／VwasindependentlyriskfactorwithTCP．[Keywords]Maintenancehemodialysi；Th

4、rombocytopenia在中国行肾脏替代治疗的患者以每年11％的速度增1．3统计分析用SPSS16．0统计软件进行分析，计量资长J，其中血液透析是有效替代治疗手段之一。血小板在料以均数±标准差表示、行两独立样本t检验，计数资料进生理性凝血中有着重要的作用，血液透析患者容易出血，行检验，再将可能的影响因素逐步引入Logistic回归分TCP是一个重要因素。明确MHD患者发生TCP的危险因析，并对回归模型进行适度检验，P<0．05为差异有统计学素，可以采取有效的干预措施，以求尽可能减少出血风险。意义。目前关于MHD患者出现TCP的

5、危险因素，研究较多的是2结果肝素诱导的血小板减少症(HIT)J。透析膜生物相容性好55例研究对象中，36例为男性，19例为女性，平均年坏也与血小板数目有关。但是，其他相关因素的研究较龄56．78±13．34岁，平均透析时间18．29±18．45个月。为少见。研究初步探讨是否有其他TCP的危险因素。25例发生TCP，发病率为44．64％。TCP阳性组与阴性组1资料与方法在年龄、性别构成、血液透析时间、血红蛋白、肌酐、尿素1．1一般资料选择2010年8月～2013年8月住院并行氮、白蛋白上无显著性差异(P>0．05)。两组之间血小板M

6、HD治疗的55例患者为研究对象。排除以下情况：有脾计数、白细胞计数及Kt／V值有显著性差异(P<0．05)。以功能亢进症、血液系统或自身免疫性疾病；使用影响血小TCP为因变量进行单因素Logistic回归分析，在年龄、性别、板的药物，控制感染。血液透析时间、白细胞、血红蛋白、白蛋白、肌酐、尿素氮、1．2方法所有患者透析1～3次／周，4h／次，使用高效Kt／V值9个待分析的相关因素中，Kt／V值及白细胞计数低通量透析器、标准碳酸氢盐透析液，普通肝素抗凝，血流与TCP显著相关(P<0．05)。以这两个因素为自变量再次量250mlMh，

7、透析液流量500mL／h。记录以下数据：年龄、进行Logistic回归分析，Kt／V(口=一1．145，P=0．046)与性别、血液透析时间、血小板、白细胞、血红蛋白、白蛋白、TCP呈独立负相关，为TCP的独立危险因素。肌酐、尿素氮、尿素清除指数(Kt／V)。以血小板计数<1003讨论×10／L作为TCP的诊断标准。将研究对象分为ICP阳性研究中，单因素Logistic回归分析显示白细胞计数与组及TCP阴性组，比较两组间各项指标有无显著性差异。TCP显著相(口=一0．44，P=0．025)，这提示可能与骨髓抑最后采用Logisti

8、c回归分析有无TCP的独立危险因素。制有关，研究认为透析无法清除的骨髓抑制毒素在体内蓄积参与了血小板生成障碍j。根据Logistic回归分析，Kt／作者单位：西安交通大学附属3201医院，陕西汉中V是TCP的独立危险因素。有理由认为不充分透析与72