经典原位肝移植术逆行灌注改良法的临床实验研究

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1、分类号：R657．3学校代码：10392学科专业代码：100210学号：2010030001硕士学位论文经典原位肝移植术逆行灌注改良法的临床实验研究ClinicalExperimentalStudyofImprovedOrthotopicLiverTransplantationRetroperfusion学位类型：医学硕士所在学院：福总临床医学院申请人：李斯润学科、专业：外科学(普外)导师：江艺教授研究起止日期：2013年9月至2014年12月答辩委员会主席：杨广顺教授答辩日期：2015年5月18日二0一五年五月

2、目录附录:英文缩略词表……………..……………………………………1中文摘要………………………………………………………………2英文摘要………………………………………………………………4前言……………………………………………………………………7第一部分:经典原位肝移植逆行灌注改良法减轻移植肝术中损伤的研究材料和方法……………………….……..……………………………9结果………………………………………..…………………………12讨论………………………………………..…………………………14结论…………………………………

3、…..……………………………17第二部分:改进的逆行灌注技术在肝移植应用中的研究材料和方法…………………………….……………………………18结果………………………….………………………………………21讨论……………………………………….…………………………22结论……………………………………….…………………………26参考文献…………………………………….………………………27附综述……………………………………….………………………29致谢……………………………………………….…………………39文缩略词表英文缩写

4、英文全称中文全称OLTorthotopiclivertransplantation原位肝移植IRIischemia-reperfusioninjury缺血再灌注损伤ALFacuteliverfailure急性肝衰竭PRSpost-reperfusionsyndrome再灌注后综合征GGTglutamyltranspeptidase谷氨酰转肽酶ALTalaninitranspeptidase谷丙转氨酶ASTaspartatetranspeptidase谷草转氨酶AKPalkalinephosphatase碱性磷酸酶

5、TBtotalbilirubin总胆红素TNF-aatumornecrosisfactor-a肿瘤坏死因子-aIL-11inerleukin-1白细胞介素-1PSMpropensityscorematching倾向评分配比法VVBPveno-venousbypass静脉一静脉转流术HVhepaticvein肝静脉XDxanthinedehydrogenase黄嘌呤脱氢酶XOxanthineoxidase黄嘌呤氧化酶SBPsystolicbloodpressure收缩压DBPdiastolicbloodpressu

6、re舒张压CVPcentralvenouspressure中心静脉压HRheartrate心率AMPadenosinemonophosphate一磷酸腺苷ADPadenosinediphosphate二磷酸腺苷ATPadenosinetriphosphate三磷酸腺苷LPSlipopolysaccharide脂多糖1经典原位肝移植术逆行灌注改良法的临床实验研究中文摘要目前应用肝移植技术治疗重症肝炎、肝衰、肝癌、先天性代谢性肝脏疾病、中晚期肝硬化等肝脏疾病方面取得了重大突破性进展，特别是治疗急性重症肝衰竭的有效及最

7、终手段。然而供肝的缺血再灌注损伤在肝移植术中是难以避免的，并对肝移植术后并发症和原发性移植肝无功能有重要影响。因此如何减轻移植肝缺血再灌注损伤成为目前肝移植研究课题的热点。2003年Kniepeiss等研究发现，在背驮式肝移植术中采用经下腔静脉逆行灌注法可改善早期移植肝功能，并降低供肝再灌注术后综合征的发生率。在经典原位肝移植术中有关经下腔静脉逆行灌注的改良方法报道尚少。本研究在经典原位肝移植术中采用逆行灌注改良法能有效地尽早尽快排放术中因供肝冷缺血及逆行灌注复温引起的代谢有害物质，减轻移植肝的复温热缺血和再灌注

8、损伤，从而能早期改善肝移植术中的供肝功能及减少受体内环境紊乱。并与传统逆行灌注法手术患者资料采用倾向评分配比法(propensityscorematching，PSM)予以匹配，均衡组间各协变量影响，并对匹配后的患者进行对比研究，探讨其逆行灌注改良法对移植肝术后的功能影响。第一部分经典原位肝移植逆行灌注改良法减轻移植肝术中损伤的研究目的探讨经典原位肝移植逆行灌注改良法术中