神经调节辅助通气对aecopd患者通气分布及死腔的影响

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1、？来兩：ｋ參临床医学硕±学位论文神经调节辅助通气对ＡＥＣＯＰＤ患者通气分布及死腔的影响专业名赖：临庆医学（重症医学）研究生姓名；孙驻导师姓名：邱海波教捜本研究受江苏省自然科学基金项目（ＢＫ２０１３１３０２），江苏省临床医学科技专项（０目（２０１２０２０１１）资助ＢＬ２０１３０３），２０１２年度卫生公益性斤业科研专项经费项Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｎｅｕｒａｌｌａｄｕｓ１：ｅｄｙｅｎ村ｌａｔ；ｏｒａｓｓｉｔｙｊｙｏｎａｉｒｄｉｓｔｒｉｂｕ村ｏｎａｎｄｄｅａｄｓｐａｃｅｉｎｐａｔｉｅ

2、ｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔ：ｅｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｕｌｍｏｎａｒｄｉｓｅａｓｅｐｙＡＴｈｅｓｉｓＳｕｂｍｉｔｔｅｄｔｏＳｏｕｔｈｅａｓｔＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＦｏｒｔｈｅＡｃａｄｅｍｉｃＤｅｇｒｅｅｏｆＭａｓ１；ｅｒｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅＢＹＳｕｎｎ巧ＳｕｅｒｖｉｓｅｄｂｐｙＰｒｏｆ－．ＩＵＨａｉｂｏＱＣｏｌｌｅｅｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅｇＳｏｕｔｈｅａｓｔＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＭａ２０１５ｙ东南大学学位论文独卸性

3、黄明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，，论。尽我所知除了文中特别加标注和致谢的地方外文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得东南大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料一。与我同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。研究生签名：丸、兹日期；心化－０／Ｕ东南大学学位论文使用授权声明东南大学、中国科学技术信息研究所、国家图书馆有权保留本人所送交学位论文的。复印件和电子文档，可Ｗ采用影印本人电子文档的内、缩印

4、或其他复制手段保存论文一致，，可容和纸质论文的内容相。除在保密期内的保密论文外允许论文被查阅和借阅Ｗ公布（包括Ｗ电子信息形式刊登）论文的全部内容或中、英文摘要等部分内容。论文的公布。（包括Ｗ电子信息形式刊登）授权东南大学研究生院办理：研究生签名：私盛导师签名＾巧日期；＾的（＞叫／ｗｊ中义摘喪神经调节辅助通气对ＡＥＣＯＰＤ患者通气分布及死腔的影响东南大学医学院附属中大医院重症医学科研究生：孙寢导师：邱海波教授主任医师摘要目的探讨不同水平的神经调节辅助通气对ＡＥＣＯＰＤ患者通气分布及死腔的影响。

5、方法前瞻性观察性研究，Ｗ需进行有创机械通气的ＡＥＣＯＰＤ患者为研究对象。纳入患者分别Ｗ不同支持条件的ＮＡＶＡ及ＰＳＶ模式通气。首先采用ＰＳＶ，压力支持水平设置为ｌＯｃｍＨｚＯ，ｉｎＮＡＶＡ通气ｌＯｍ，此支持水平记为ＰＳＶ１００，然后将ＰＳＶ转换为，调整ＮＡＶＡｌｅｖｅｌ至ＥＡ出峰值与ＰＳＶｌＯｃｍＨｚＯ时相同并通气ｌＯｍｉｎ，此时的ＮＡＶＡｌｅｖｅｌ水平记为ＮＡＶＡ＝ｅｖｅＮＡＶＡ１００。随后分别ＷＰＳＶ５０（ＰＳ５ｃｍＨ〇）和ＮＡＶＡ５０（ＮＡＶＡｌｌ２为＝ＮＡＶＡ１００时的１／２）、ＰＳ

6、Ｖ１５０（ＰＳ１５ｃｍＨ２〇）和ＮＡＶＡ１５０（ＮＡＶＡｌｅｖｅｌ为１００时的１）；）．５倍分别通气ｌＯｍｉｎ。在不同支持条件下监汲似下指标（１ＥＩＴ持续腔各区域肺内阻抗值变化，并计算不同肺区域阻抗值占总阻抗值的百分比、肺区域通气延迟及局部阻抗顺应性：（２）ＳｅｒｖｏＴｒａｃｋｅｒ软件持续记录呼吸机波形，记录呼吸力学指标；（３）Ｂ超测量脑肌活动度；（４）道格拉斯囊法收集呼出气并测定二氧化碳分压、抽取动脉血气，计算Ｖｄ／Ｖｔ值：（５）记录血流动力学指标，留取动脉血气，记录氧合、气体交换指标。：２

7、０１４２０１５２ＰＤ５结果年１月至年月共纳入ＡＥＣＯ患者共，７８乂岁、急１例平均年龄１８性生理与慢性健康状况（ＡＰＡＣＨＥ）ＩＩ评分．４分，阳邸ｉ为４．１化地〇，诱发ＡＥＣＯ阳１２的原因主要为感染。（１）ＮＡＶＡ对ＡＥＣＯＰＤ患者氧合指数及动脉血二氧化碳分压的影响：与ＰＳＶ组比乾ＮＡＶＡ组对患者氧合情况及动脉二氧化碳分皮水平的影响无差异。（２）ＮＡＶＡ对ＡＥＣＯＰＤ患者呼吸力学相关指标的影响：①随着支持条件的増加，ＮＡＶＡ组与ＰＳＶ组的平均气道压、吸气潮气量、分钟通气量均逐步増高；②ＮＡＶＡ１５０时的ＥＡ出Ｐ＞

8、峰值、平均气道压、吸气潮气量、分钟通气量显著低于ＳＶ１５０时（／＜０．０５）。Ｇ）ＮＡＶＡ对ＡＥＣＯＰＤ患者通气分布的影响：①在靠近脯肌的ＲＯＩ４区，ＮＡＶＡ组通气延迟时