碘海醇与碘佛醇对冠脉介入治疗患者肾功能影响的对比研究

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1、中图分类号.•R541.4_心)叫SICHUANMEDICALUNIVERSITY硕士学位论文碘海醇与捵佛醇对冠脉介入治疗患者肾功能麵m隱研究生姓名沈松林学科、专业内科学导师姓名张润峰四川医科大学硕士学位论文目录1碘海醇与碘佛醇对冠脉介入治疗患者肾功能影响的对比研究…………………………………………………………………11.1中文摘要………………………………………………………11.2英文摘要………………………………………………………31.3前言……………………………………………………………61.4资料与方法…

2、…………………………………………………91.5研究结果………………………………………………………141.6讨论……………………………………………………………281.7结论……………………………………………………………361.8英汉缩略词对照表……………………………………………381.9参考文献………………………………………………………402致谢……………………………………………………………493综述……………………………………………………………504独创性声明及发表承诺书……………………………………70四

3、川医科大学硕士学位论文碘海醇与碘佛醇对冠脉介入治疗患者肾功能影响的对比研究摘要目的：比较碘海醇与碘佛醇对冠状动脉介入治疗（PCI）患者对比剂肾病（CIN）发病率、肾功能影响；探讨PCI术后CIN发病相关危险因素；评价不同剂量阿托伐他汀对CIN的预防效果。方法：连续入选2013年6月至2015年3月于绵阳市第三人民医院行PCI患者，根据纳入标准及排除标准入选患者140例，随机分为碘海醇组（74例）及碘佛醇组（66例）。所有患者均依照球囊扩张及支架置入标准术式进行手术，术前记录患者年龄、性别、体重指数、是否患

4、高血压及糖尿病、药物使用情况（血管紧张素转移酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARB）、阿托伐他汀）等一般情况及肾功能、血脂、尿常规、血常规等实验室指标，并将术前1周内任意时间测量的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肾小球滤过率（GFR）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、N末端脑钠肽前体（NT-pro-BNP）、胱抑素C(CysC)作为基线值。记录PCI术后48-72h肾功能、尿常规、NT-pro-BNP、CysC等指标，同时记录使用对比剂量、冠脉病变数目、支架植入数目、对比剂接触

5、时间等资料。采用2011年欧洲泌尿生殖放射学会(ESUR)标准诊断CIN。统计分析两组患者CIN发病率及肾功能情况，采用logistic回归分析CIN的高危因素，在亚组分析中探讨不同剂量阿托伐他汀对CIN的-1-四川医科大学硕士学位论文预防效果。结果：碘海醇组和碘佛醇组CIN发病率分别为10.8%（8/74）和10.6%（7/66）,P＞0.05，无统计学差异。碘海醇组与碘佛醇组Scr、GFR、BUN、β2-MG及CysC进行PCI术前及术后48h～72h组间比较，均无明显差异，P＞0.05。但两组术后4

6、8h～72hScr、BUN、β2-MG及CysC与术前基线比较有明显升高（P＜0.05），GFR有明显降低（P＜0.05）。通过多因素回归分析，发现2型糖尿病(OR=9.560，95%CI:2.428～37.650，P=0.001)、冠脉植入支架2枚(OR=6.252，95%CI:1.053～37.125，P=0.044)、冠脉植入支架3枚及以上(OR=12.499，95%CI:1.863～83.847，P=0.009)为CIN独立危险因素。比较20mg阿托伐他汀与40mg阿托伐他汀对CIN发病率、Scr

7、及GFR的影响，未发现显著差异，P＞0.05。结论：选择碘海醇与碘佛醇对PCI患者CIN的发病率、肾功能无明显差异。2型糖尿病及冠状动脉植入2枚及以上支架是PCI患者发生CIN的独立危险因素。患者术前服用大剂量阿托伐他汀对CIN的预防无明显益处。关键词：碘海醇，碘佛醇，对比剂肾病，肾功能，发病率，胱抑素C，尿β2-微球蛋白,经皮冠状动脉介入术-2-四川医科大学硕士学位论文Acomparativestudyforiohexolandioversoleffectsonrenalfunctioninpatien

8、tswithcoronaryarteryinterventiontreatmentAbstract：objective:Tocomparetheeffectsthatiohexolandioversolontheincidenceofrenalfunctionofcontrastinducednephropathy(CIN)andrenalfunctioninpatientsbypercutaneouscoronaryinte