临床医学毕业论文碘帕醇冠脉造影对肾功能的影响

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1、XX大学毕业论文碘帕醇冠脉造影对肾功能的影响姓名：2014年6月25日碘帕醇冠脉造影对肾功能的影响【摘耍】目的探讨碘帕醇冠脉造影对肾功能的影响和引起造影剂肾病(CIN)的危险因素及其防治方法。方法应用碘帕醇进行冠状动脉造影252例，分为糖乐病组和对照组，于介入治疗前及术后第2、3、7天检测肾功能分析碘帕醇、糖尿病对冠状动脉介入术患者肾功能的影响。结果252例患者屮发生CIN6例，其中糖尿病组4例，发生率为5.6%,对照组2例，发生率为1」％。两组患者CIN的发生率比较差异冇统计学意义。结论造影剂可引起一过性肾损害，糖尿病是冠脉介入治疗的危险因素。【

2、关键词】碘帕醇；冠脉造影；造影剂肾病Abstract：ObjectiveToinvestigatetheinfluenceofiopamidolonrenalfunctionduringcoronaryinterventionaltherapyandtheriskfactorsofleadingtocontrastinducednephropathy(CIN),aswellasitspreventingmethods・MethodsAtotalof252patients,whowouldundergocoronaryarteriographyand

3、percutaneouscoronaryinterventionaltherapywereenrolledintothestudy.Theyweredividedintodiabetesmellitus(DM)groupandcontrolgroup,andthentheeffectsofiopamidolandDMontherenalfunctionwereanalyzedinthedaysbeforethetreatmentandthesecond,thethirdandtheseventhdayaftertheoperation.Result

4、sInthe252patients.CINwasoninsixones.OfthesixCINpatients,fourbelongedtotheDMgroup(withanincidencerateof5.6%)andtwobelongedtothecontrolgroup(withanincidencerateof1.1%)Thedifferencesintheincidencewasstatisticallysignificantbetweenthetwogroups.ConclusionIopamidolmayleadtotransient

5、renaldamage,andDMisariskfactorincoronaryinterventionaltherapy.Keywords:iopamidol;coronaryinterventionaltherapy;contrastinducednephropathy近年來随着冠状动脉介入治疗的广泛开展，造影剂所致的副作用，尤其是造影剂相关性肾损害（Contrastmediainducednephropathy,CIN）也越來越引起临床广泛关注。口前，非离子型低渗造影剂已经取代离子型高渗造影剂成为心血管介入诊疗的主要显影剂，非离子型造影剂的应

6、用虽大大降低了各种造影剂不良反应发生率，但仍冇一定的肾毒性，尤其是合并糖尿病的患者易诱发肾损害，本研究选择近年应用碘帕醇进行冠脉介入治疗的患者252例，分析碘帕醇对肾功能的影响及与糖乐病的关系，探讨CIN的危险因索及防治方法。1对象与方法1」对象选择2006年3月—2008年10月在本院住院并行冠状动脉造影和冠状动脉介入治疗术的术前肾功能正常患者252例，其中男178例，女74例，平均年龄（58±12）岁，合并糖尿病72例。1.2方法1.2.1分组所冇患者均有胸痛或心肌梗死史，按冇无合并糖尿病分为糖尿病组（72例）、对照组（180例）。1.2.2治

7、疗方法所冇患者根据Judkims法选择性行左、右冠状动脉造影，根据冠状动脉病变情况行冠状动脉支架植入治疗。所有患者都使用非离子型低渗透性造影剂碘帕醇370,单纯性冠状动脉造影患者造影剂用量均100ml,行冠状动脉支架植入治疗患者造影剂用量300mlo1.2.3诊断标准（1）于介入治疗前及术后第2、3、7天分别抽血查血肌酹（Scr）、尿素氮（BUN）,以使用造影剂后72h内，血肌阡水平升高44.2

8、imol/L（0.5mg/dL）或较基础值上升25%,并排除心力衰竭、严重心律失常、心肌梗死等其他影响因素［1］者诊断为造影剂肾病（CIN）O（2）大量造

9、影剂的定义：超过造影剂限制量，造影剂限制量（Vmax）计算公式为：Vmax=Wx5/Scr(mg/dL),W为体重，Wx5