低渗与等渗对比剂对冠脉介入患者肾功能的影响

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1、低渗与等渗对比剂对冠脉介入患者肾功能的影响：何松清，彭永平，王立军，宫剑滨，张启高，江时森【摘要】　　目的观察低渗及等渗对比剂对冠脉介入治疗患者肾功能的影响。方法选择2006年11月—2008年7月于我院接受冠脉介入治疗的患者398例，随机分为低渗组（A组）及等渗组（B组）。其中A组202例[男130例，女72例，平均(60.4±12.6)岁]，B组196例[男118例，女78例，平均(61.2±13.5)岁]；A组中术前肾功能正常者157例（77.7%A1组），肾功能异常者45例（22.3%A2组）；B组中术前肾功

2、能正常者148例（75.5%B1组），肾功能异常者48例（24.5%B2组）；所有患者术前及术后72h均测定血清肌酐水平。结果A1组及B1组术后血清肌酐水平无明显变化；A2组术后血清肌酐水平明显增高（P<0.05）；B2组术后血清肌酐水平有所升高,但无统计学意义（P>0.05）。结论应用等渗对比剂可降低对比剂肾病的发生率。【关键词】低渗对比剂；等渗对比剂；对比剂肾病；冠状动脉介入治疗　　Abstract：ObjectiveTostudytheinfluencesofloolarcontrastmediao

3、nrenalfunctionofpatientsfolloNovember2006toJuly2008.Thepatientslydividedintoloolargroup(GroupA)andisoosmolargroup(GroupB).GroupAcontained202cases(130malesand70femalesalesand78femalesalserumcreatinine(Scr)and45cases(22.3%,GroupA2)alScrbeforePCI.InGroupB,thecoun

4、terpartseasuredbeforeand72hoursafterPCI.ResultsThelevelsofScrdidnotchangeafterPCIinGroupA1andGroupB1,butincreasedstatisticallyinGroupA2(P<0.05),despiteanelevationnotreachingstatisticaldifferenceinGroupB2(P>0.05).ConclusionUsingisoosmolarcontrastmediamayp

5、reventfromcontrastinducednephropathy.　　Keyolarcontrastmedium;isoosmolarcontrastmedium;contrastinducednephropathy;percutaneouscoronaryintervention近20年冠心病介入诊疗在我国已广为普及，对比剂的使用率及使用量越来越高，加之人口的老龄化以及高血压、糖尿病、慢性肾损伤等多种危险因素，对比剂肾病（CIN）的发生率也有升高趋势，针对对比剂肾病的发生机制、影响因素、防治措施等相关

6、研究正方兴未艾。本研究就低渗及等渗对比剂对肾功能的影响加以研究，探讨如何合理的选择不同种类的对比剂。　　1资料与方法　　1.1研究对象　　选取2006年11月—2008年7月住我院接受冠脉介入治疗(PCI)的患者398例，其中男性248例，女性150例，平均年龄（60.5±13.4）岁。排除标准：肿瘤、严重肝肾功能不全、严重心功能不全、低血压、妊娠、1周内应用碘对比剂、1周内应用肾毒性药物、2d内应用二甲双胍或非类固醇抗炎药者。　　1.2分组　　根据使用对比剂的不同将患者分为低渗组（A组，应用碘海醇，商品名欧乃派克3

7、50）及等渗组（B组，应用碘克沙醇，商品名威视派克320），其中A组202例[男130例，女72例，平均（60.4±12.6）岁]，B组196例[男118例，女78例，平均（61.2±13.5）岁]。再根据各组术前肾功能情况进行分组：A组中术前肾功能正常者157例（77.7%A1组），肾功能异常者45例（22.3%A2组），B组中术前肾功能正常者148例（75.5%B1组），肾功能异常者48例（24.5%B2组）。　　1.3方法　　所有患者术前均常规化验肝肾功能、电解质、血糖、血脂，常规检查彩色多普勒心脏超声，术后7

8、2h复查肝肾功能、电解质。术前及术后至少6h常规静滴0.9%氯化钠溶液1ml/(kg·h)，并鼓励患者多饮水。常规采用Judkins法行选择性冠状动脉造影，并按标准方法施行PCI术，随机选用低渗对比剂（碘海醇）及等渗对比剂（碘克沙醇），并记录对比剂的使用剂量。　　1.4CIN的诊断标准　　使用对比剂后48～72h内，血清肌酐（Scr）浓度与基线