直肠癌前切除术后吻合口瘘的危险因素分析及评分系统建立

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1、SOOCHOWUNIVERSITY七年制专业学位论又题目直肠癌前切除术后吻合口瘘的危险因素分析及评分系统建立研究生姓名管仲指导教师姓名卢麒丞专业名称临床医学研究方向外科学（胃肠外科）论文提交日期2015年4月苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体己经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文

2、中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名：14日苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社)、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被査阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编

3、入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在年月解密后适用本规定。非涉密论文d论文作者签名：f4日期；导师签名：1_日期••对树直肠癌前切除术后吻合口瘘的危险因素分析及评分系统建立中文摘要直肠癌前切除术后吻合口瘘的危险因素分析及评分系统建立中文摘要目的：探究直肠癌前切除术后吻合口瘘的相关危险因素，并根据结果初步建立评分系统，为预防及减少吻合口瘘的发生提供临床依据。方法：回顾性分析于2012年1月至2014年12月至常州市第一人民医院胃肠外科就诊的238例直肠癌前切除手术患者的临床资料，并建立数据

4、库。针对可能与吻合口瘘发生相关的各种因素采用卡方检验以及SPSS17.0软件进行多因素分析，筛选出相关的危险因素并建立评分模型。结果：直肠癌前切除术后吻合口瘘发生率为7.98%（19/238），其发生平均时间为术后6天。经单因素x2检验和多因素Logistic分析显示，年龄（OR=1.647，95%CI:1.011-2.649）、贫血（OR=2.541,95%CI:1.313-4.457）、低蛋白血症（OR=1.785,95%CI:1.085-3.005）、吻合口位置（OR=4.854,95%CI

5、:2.613-9.303）是直肠癌前切除术后吻合口瘘发生的独立危险因素，其他因素如性别、肿瘤分期、糖尿病、腹腔镜手术、术前新辅助化疗等无明显统计学差异。根据上述独立危险因素，本组病例分为高风险（5-7分）、中风险（3-4分）及低风险组（0-2分），三组的吻合口瘘发生率分别为80%、22.7%及4.74%，p<0.05。结论：1、年龄（≥60）、吻合口位置（<5cm）、白蛋白（<35g/L）以及血红蛋白（<100g/L）是影响直肠癌前切除术后吻合口瘘的相关独立危险因素；2、根据上述独立危险因素及回归

6、系数建立的评分系统对吻合口瘘的高危人群可有效准确的识别。关键词:直肠癌；吻合口瘘；危险因素；评分作者：管仲指导老师：卢麒丞IRiskfactorsofanastomoticleakageafteranteriorresectionofrectalcancerandestablishmentofascoringsystemAbstractObjective:Toanalyzetheriskfactorsofanastomoticleakageafterresectionofrectalcancer，

7、explainthepathophysiologicalmechanisms,andestablishascoringsystemtoguideclinicalpractice.Methods:Theclinicaldataof238rectalcancerpatientsunderwentanteriorresectioninourhospitalfrom2012to2014wereanalyzed.Weusedunivariateanalysisandmultivariatelogisticr

8、egressionanalysistochoosetheassociatedfactors,andestablishmentascoringsystembasedonclinicaldata.Results:19casesof238patientsdevelopedanastomoticleakage,theincidencewas7.98%.Univariateanalysisandmultivariatelogisticregressionanalysisshowedthata