国内直肠癌术后吻合口瘘危险因素的meta分析

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1、国内直肠癌术后吻合口瘘危险因素的Meta分析周灿，陈武科，何建军，任予，王珂，牛利刚，周瑜辉【摘要】目的探讨国内直肠癌术后吻合口瘘的危险因素。方法运用Meta分析方法对我国1999年1月至2009年1月公开发表的有关国内直肠癌术后吻合口瘘危险因素的19篇文献资料进行综合分析。结果年龄≥60岁的直肠癌患者吻合口瘘的发生率高于60岁者，合并OR值为0.50(95%CI：0.33～0.76，P0.01)；男性直肠癌患者吻合口瘘的发生率高于女性，合并OR值为2.17(95%CI：1.38～3.42，P0.01)；肿瘤下缘距肛缘距离≤7cm的直肠癌患者吻合口瘘的发生率高于距离>7

2、cm者，合并OR值为1.79(95%CI：1.37～2.35，P0.01)；术前接受新辅助放疗的直肠癌患者吻合口瘘的发生率高于未进行新辅助放疗者，合并OR值为3.66(95%CI：2.19～6.09，P0.01)；吻合器吻合的直肠癌患者吻合口瘘发生率低于手工吻合者，但不具有统计学意义(P>0.05)，合并OR值为0.70(95%CI：0.47～1.05)；术前患有糖尿病的直肠癌患者吻合口瘘发生率低于无糖尿病者，合并OR值为3.16(95%CI：2.27～4.39，P0.01)；Dukes分期A、B期的直肠癌患者吻合口瘘发生率低于C、D期患者，合并OR值为0.61(95%

3、CI：0.45～0.83，P0.01)；恶性度低的直肠癌患者吻合口瘘发生率低于恶性度高者，合并OR值为2.15(95%CI：1.47～3.15，P0.01)；预防性造瘘的直肠癌患者吻合口瘘发生率低于未进行造瘘者，但不具有统计学意义(P>0.05)，合并OR值为0.39(95%CI：0.14～1.05)；急诊手术的直肠癌患者吻合口瘘发生率高于择期手术者，合并OR值为0.27(95%CI：0.13～0.56，P0.01)。结论年龄≥60岁、男性、糖尿病、术前新辅助放疗、肿瘤下缘距肛缘距离7cm、Dukes分期C、D期、肿瘤恶性程度高及急诊手术是直肠癌术后吻合口瘘发生的危险因

4、素。【关键词】直肠癌；吻合口瘘；危险因素；Meta分析ChinaABSTRACT:ObjectiveToexploretheriskfactorsforclinicalanastomoticleakageafterresectionofrectalcancerinChina.MethodsBymeta-analysisadeaprehensiveanalysisoftheriskfactorsforclinicalanastomoticleakageafterresectionofrectalcancerbasedon19articlespublishedinChinabet

5、oticleakageratealepatientsthaninthefemaleones,orfromtheloargintoanalvergebeing7cmandshorterosisanualanastomosis,(P>0.05).Theincidencerateellitusthaninthehealthyones,oticleakage;riskfactor;meta-analysis直肠癌术后吻合口瘘是直肠癌术后最常见的并发症之一，也是最危险的并发症[1-3]。分析吻合口瘘的危险因素，对直肠癌手术的安全性具有重要意义。但国内有关直肠癌吻合口瘘危险因素的M

6、eta分析报道较少，因此我们对近10年间已公开发表的文献进行Meta分析，试图探讨国人群直肠癌术后吻合口瘘的危险因素，为直肠癌术后吻合口瘘的预防决策提供科学依据。　　1资料与方法　　1.1检索策略　　通过计算机文献检索《中国期刊全文数据库(中国期刊网，KI)》，检索国内自1999年1月至2009年2月间公开发表的有关直肠癌吻合口瘘危险因素的文献。关键词检索如下：直肠癌、吻合口瘘或吻合口漏。　　1.2文献纳入标准　　①国内公开发表的关于我国直肠癌术后吻合口瘘的危险因素的分析性研究的一次文献；②分析资料完整，至少要一个对照组的独立性研究，目的一致；③各文献研究方法相似；④汇总的结

7、果可以用相应的统计指标表达。　　1.3排除标准　　参考Lichtenstein的标准和自定义标准对文献进行质量评价，对综述文献、无对照组文献、质量差、相同作者相似内容的重复报告、报告信息太少、有空单元的文献以及数据描述不详的文献进行剔除[4]，最后纳入本Meta分析的文献共19篇。　　1.4检索结果　　共检索中文相关文献1316篇，可纳入本研究的文献19篇(表1)，其中5篇以60岁为界限进行年龄因素对照分析，11篇行性别因素对照分析，8篇行肿瘤下缘距肛缘距离对照分析，6篇行术前新辅助放疗对照分析，8篇行