腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口瘘发生的危险因素及防治措施

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1、分类号：壁13三!三Z密级：重庆医科大学硕士学位论文腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口瘘发生的危险因素及论文题目防治措施作者姓名李爽指导教师姓名(职称、单位名称)魏正强副教授重庆医科大学附属第一医院申请学位级别硕士学科、专业名称外科学论文答辩年月2013年4月重庆医科大学研究生学位论文独创性声明本人申明所呈交的论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。也不包含为获得重庆医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意

2、。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。学位论文作者签名：爿＼勾拿日期：加弓·o；·参口学位论文版权使用授权书本人完全了解重庆医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属重庆医科大学。本人保证毕业离校后，·发表论文或使用论文工作成果时署名单位为重庆医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，并编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他手段保存论文。保密论文在解密后适用本授权书。论文作者签名：杏吵之指导教师日期：目录英汉缩略语名词对照⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．2英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．：5论文正文：腔镜直肠癌前切除术后吻合口瘘发生的危险因素及防治措施⋯⋯⋯．．7前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。71资料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯72结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯93．i寸论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1l结

4、论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．16参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17文献综述：预防性造瘘在直肠癌前切除术应用的适应证⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．26攻读硕士研究生期间撰写的学术论文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27英文缩写ALTN也重庆医科大学硕士研究生学位论文英汉缩略语名词对照英文全称anastomoticleakagetotalmesorectalexcision中文全称吻合口瘘全直肠系膜切除重庆医科大学硕士

5、研究生学位论文腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口瘘发生的危险因素及防治措施摘要目的：探讨腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口瘘发生的危险因素及防治措施。方法：回顾性研究重庆医科大学附属第一医院胃肠外科自2007年1月到2012年9月确诊为直肠癌行腹腔镜直肠癌前切除术患者780例，通过单因素检验分析性别、年龄、术前血清白蛋白、糖尿病、肿瘤位置、肿瘤大小、病理分型及分期与腹腔镜直肠前切除术后吻合口瘘发生的关系。根据统计结果，发现男性及肿瘤距肛缘小于等于7cm为吻合口瘘发生的危险因素，肿瘤距肛缘小于等于7cm的男性患者定义为高危组，将高危组按照是否行预防性造瘘分为2个亚组，通过比较两组吻合口瘘发生率，了解预防

6、性造瘘对吻合口瘘发生的影响，同时提出各种预防腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口瘘发生的措施。结果：1．780例患者中男性439例(56．3％)，女性341例(43．7％)；年龄大于等于60岁446例(57．2％)，小于60岁334例(42．8％)；术前血清白蛋白大于或等于359／i．共689例(88．3％)，术前血清白蛋白小于359／L共91例(11．7％)；合并糖尿病165例(21．5％)，未合并糖尿病615(78．5％)；肿瘤距肛缘小于等于7cm共323例(41．4％)，肿2重庆医科大学硕士研究生学位论文瘤距肛缘大于7cm共457例(58．6％)；肿瘤小于4cm共537例(68．8％)，肿瘤

7、大于等于4cm共243例(31．2％)；删(I／It)期486例(62．3％)，TNMIII期294例(37．7％)；病理类型为腺癌648例(83．1％)，粘液腺癌82例(10．5％)，腺瘤恶变50例(6．4％)。2．术后吻合口瘘48例，其中男性39例，女性9例，有显著差异()C2=12．96，P<0．05)；年龄大于等于60岁33例，小于60岁15例，无统计学差异(P>O．05)；术前白蛋白>_359／L共39例，<3