混合型肝癌临床病理特征、预后及tnm分期系统探讨

《混合型肝癌临床病理特征、预后及tnm分期系统探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、？Ｖ襄１牡考ＳＯＯＣＨＯＷＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ硕ｉ专业学位论文论文题目混合型肝癌临床病理特征、预后及ＴＮＭ分期系统探讨研究生姓名杨冰指导教师姓名胡和平专业名赖临床医学（消化内科）硏究方向原发性肝癌论文提交日期２０１５年５月苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研巧工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材轉。对本文的

2、研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。—．论文作者签名－日期：吃ｉ：也命苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文一的内容相致。苏州大学有极向国家图书馆、中国社科隘文献信息情报中也（含万方数据电子出版社）、中国学术期、中国科学技术信息研巧所刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文挡，允许论文被査阅和借阅ｉｌ采用影印、缩巧或其他复制手段保存和汇编学位，可ｌ＾论文

3、。，可Ｗ将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索涉密论文口年月解密后适用本规定。本学位论文属在＿＿非涉密论文＾＾论文作者签名：私心日期：ＩＰ批女Ｊｆ人＾＞瓜Ｉ矣导师签名：矣曰期：Ｈ气混合型肝癌临床病理特征、预后及ＴＮＭ分期系统探讨中文搞要混合型肝癌临床病理特征、预后及ＴＮＭ分期系统探讨中文摘要【目的】混合型肝癌是比较少见的原发性肝癌。至今，其临床病理特征、诊断、治疗Ｗ及预后都还没有被阐明。同时，混合型肝癌缺少自己独立的预测预后的分期系统。在最新的第７版ＡＪＣＣＴＮＭ分期系统中，混合型肝癌被归入胆管细胞

4、癌，但目前少有关于该系统的预测价值是否具有优势的报道。故本研究旨在通过回顾性研巧我院混合型一、治。肝癌患者的病例资料，进步探讨海合型肝癌的临床病理、诊断疗及预后并评价ＡＪＣＣ第７版胆管细胞癌的ＴＮＭ分期系统在判断预后方面是否优于第７版和第６版的肝细胞癌ＴＮＭ分期系统。［方法］－２００８年１月２０１１年１２月在上海东方肝胆外科医院斤手术切除并经病理确诊为混合型肝癌的患者共１１７例纳入本研究。统计患者的临床病理、手术及预后资料并结合既往文献报道进行回顾性分析。对所有患者进行电话随访，随访时间截止在２０１４年１２月。采用单因素及多因素

5、分析探讨影响预后及无瘤生存的危险因素。然后，分别应用ＡＪＣＣ第７版胆管细胞癌的ＴＮＭ分期系统、第７版肝细胞癌的ＴＮＭ分期系统、第６版肝细胞癌的ＴＮＭ分期系统对具有完整随访资料的患者进行分期。采用－ｅｒ－ｒｅｓＫａｐｌａｎＭｉｅ法（Ｌｏｇｔ检验）评价各个分期系统中分期的生存差异；采用线性趋势＾（ｅｓ－ｅｏｏｄＨ卡方检验ｌｉｎｅａｒｔｒｅｎｄｘｔｔ）、Ｃｏｘ回归模型（２１ｏｇＵｋｌｉｈ）和ＡＩＣ值来评价种分期系统的的优劣。【结果】１１７例混合型肝癌患者中，（９７例、８２．９％），，中位发病年龄为５５岁Ｗ男性为主：。３．５０％）男女

6、比例４．８５１其中，１０８例（９２．３％）有慢性乙肝病毒感染，％例（７存Ｉ中文摘要泡合型肝癌临床病理持征、预后及ＴＮＭ分巧系统探讨＞。在肝硬化，术前ＡＦＰ２０ｕｇ／Ｌ的占７０．９％（８３例）所有患者接受了手术切除治疗，达到完整切除（Ｒ０或民１切除）。其中，民０切除８９例（７６．１％），Ｒ１切除２８例（２３．９％）。术中及术后病理证实６５．８％（７７例）患者为单发肿瘤，４０．２％（４７例）肿瘤直径＞５ｃｍ。共３５例患者有微血管侵犯，８例有口静脉侵犯，３例有胆管周围浸润，６例有区域淋己结转移，３例有邻近器官侵犯，５例有远处转移。

7、１１７例患者中位随访时间为巧个月，截止到随访终止，共９例失访，６８例死亡。１０８例具有完整随访资料的患者的中位生存时间为２７个月，术后１年、３年、５年的总体生存率分别为８１．５％、４６．３％、３２．９％；中位无瘤生存时间为１１个月，术后１年、３年、５年无瘤生存率分别为４７．２％、２６．８％、２３．４％。行Ｒ０切除的８９例患者中位生存时间为巧个月，术后１年、３年、５年的总体生存率分别为８５．４％、５１．２％、３８．０％；；行Ｒ１切除的患者中位生存期为２０个月，术后１年、３年的、５年的总体生存率为７６．９％、％－３０．８，２６．９％〇ＡＬＢ

8、＜４０ｇ／