桡骨远端骨折治疗后尺骨撞击综合征

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1、中图分类号：R683.41论文编号：HBLG2015-167UDC：密级：公开硕士学位论文桡骨远端骨折治疗后尺骨撞击综合征作者姓名：王振旺学科名称：外科学研究方向：骨科学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2015年5月28日申请学位类别：临床医学硕士导师姓名：赵少平教授单位：华北理工大学附属骨科医院论文评阅人：刘德群教授单位：华北理工大学附属骨科医院梁春雨副教授单位：华北理工大学附属医院论文答辩日期：2015年6月5日答辩委员会主席：［姓名］［职称］关键词：桡骨远端骨折；腕尺侧综合征；正性尺骨唐山华北理工大学2015年06月UlnarImpactionSyn

2、dromeafterTreatmentofTheDistalRadiusFracturesDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofMedicinebyWangZhenwang(Surgery)Supervisor:ProfessorZhaoShaopingJune,2015独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所

3、知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：□自授予学位之日

4、起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：签字日期：摘要目的探讨桡骨远端骨折治疗后，尺骨撞击综合征的影像学变化，加强对尺骨撞击综合征的认识，研究尺骨变异范围与腕关节功能受限的关系，探讨尺骨阳性变异的相关因素，指导桡骨远端骨折的治疗，减少腕尺侧痛发生。方法2008年1月～2012年1月唐山市第二医院治疗的闭合桡骨远端骨折治疗后腕关节尺侧疼痛患者进行检查，确诊为尺骨撞击综合征56例，收集患者病例资料包括：性别、年龄、受伤机制、骨折分型、治疗方式、X线尺骨变异情况、MRI检查结果、Mayo腕部功能评分。分析腕尺骨撞击综合征患者腕部影像学改变，尺骨变异范围与腕关节功能受

5、限之间的关系，探讨导致尺骨阳性变异的相关因素。对临床资料进行整理，创建数据库表，应用SPSS17.0对数据进行统计学分析。结果1X线尺骨阳性变异39例（69.4%），中性变异11例（19.6%），阴性变异6例（10.7%）。阳性变异患者采用Mayo评分：优3例，尺骨平均变异2.1±0.15mm；良9例，尺骨平均变异4.5±1.5mm；可16例，尺骨平均变异8.8±3.3mm；差11例，尺骨平均变异15.9±4.5mm。差组的变异超过优、良、可组（P＜0.05）；可组的变异程度超过优组（P＜0.05），具有统计学意义。尺骨变异高度平均值为9.2±5.3mm，腕关节评分为

6、70.6±13.5，尺骨高度的变异与腕关节功能评分高度负相关（r＝-092，P＜0.01）。2性别因素在尺骨正性变异发生率的比较中（P＞0.05）没有统计学意义；≥60岁组尺骨阳性变异发生率明显高于＜60岁组（P＜0.05），具有统计学意义；A、B、C3型骨折的尺骨阳性变异发生率的比较（P＜0.05），具有统计学意义；高能量损伤组的尺骨阳性变异发生率高于低能量损伤组（P＜0.05），有统计学意义；保守治疗组的尺骨阳性变异发生率高于手术治疗组的尺骨阳性发生率（P＜0.05）,具有统计学意义。3X线检查发现腕骨破坏为16例，所占比例为28.6%。本组病例25例行MRI检查

7、，均发现腕骨的信号改变，MRI检查中腕骨信号改变检出率为100%，明显高过X线检出率（P＜0.01）。结论1桡骨远端骨折后尺骨的变异范围与腕部功能受限密切相关。2年龄≥60岁、复杂骨折类型、高能量损伤、保守治疗是尺骨阳性变异的影响因素。3MRI尺骨撞击综合征的检出率明显高于X线检查的检出率。图12幅；表8个；参112篇。-I-关键词：桡骨远端骨折；尺骨撞击综合征；正性尺骨分类号：R683.41-II-AbstractObjectivesWeinvestigatethechangeofulnarimpactionsyndromeimagesaftert