术前超声联合临床多因素回归模型在评估pn1期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移中的价值

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1、单位代码：分类号：密级：申请号：硕士学位论文同等学力中文论文题目：术前超声联合临床多因素回归模型在评估期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移中的价值英文论文题目：—申请人姓名：宋瑶真指导教师：陈益定专业名称：外科学研究方向：乳腺外科所在学院：医学院申请人单位浙江大学医学院附属妇产科医院论文提交日期年月术前超声联合临床多因素回归模型在评估期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移中的价值论文评阅人：王瓯晨副主任医师温州医科大学附属第一医院评阅人评阅人评阅人评阅人答辩委员会主席：黄建教授浙江大学医学院附属第二医院委员：应伟雯主任医师浙江大学医学院附属妇产科医院委员谢小红主任医师浙江省中医药大学附属

2、第一医院委员委员委员答辩日期：年月日浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得浙江大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解浙江大学有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权浙江大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，

3、可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。保密的学位论文在解密后适用本授权书）浙江大学硕士学位论文致谢致谢首先感谢导师陈益定老师引领我进入淋巴结的研究方向，这对于乳腺癌患者术前术后的淋巴结性质的鉴别有很好的实用价值。导师严谨的态度、广博的知识、清晰的思路，踏实的作风，刻苦的精神给我留下深刻的印象，将使我终身受益。感谢陈老师在繁忙的工作中牵挂课题的进程，在论文写作中给予及时正确的指引，衷心感谢导师一路的帮助和指正！病例收集过程中感谢我院乳腺外科同事的大力支持，同时感谢所有患者在检查过程中的配合；淋巴结超声病理求证过程中感谢病理科所有同事的支持与帮助，尤其感

4、谢吕炳建、石海燕、周峰等老师的指点和帮助！课题进行中得到科室邱丽倩主任及其他同事的支持与理解，尤其感谢吴巍巍老师在统计方面的帮助和指导，应伟雯老师在超声方面的指点！感谢家人的全力支持！感谢所有给予帮助的人！感谢本论文评审的专家学者，感谢您们的指点！一路走来，心怀感激，也希望本课题的研究能为临床为患者带来实用价值。浙江大学硕士学位论文中文摘要术前超声联合临床多因素回归模型在评估期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移中的价值浙江大学医学院外科学硕士研究生宋瑶真导师陈益定中文摘要目的：探讨超声声像图特征与期乳腺癌腋淋巴结转移的相关性，并联合临床、病理信息建立多因素回归模型预测腋淋巴结

5、的期转移。方法：采用飞利浦彩色超声仪，高频线阵探头，对乳腺癌患者的乳腺病灶及腋窝淋巴结进行全面、细致的超声检查。以前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫的病理结果作为淋巴结转移的金标准。选取经病理证实的例期和期乳腺癌患者临床、病理和病灶超声特征等项参数和腋窝淋巴结超声特征等项参数与腋窝淋巴结状态进行分析。采用统计软件对以上个参数进行单因素及多因素分析，以作为检验水准，并绘制受试者工作曲线检验回归模型的预测效能。结果：例乳腺癌患者和枚淋巴结分析显示：年龄、病灶位置、病灶血流分级、有无毛刺、后方回声、前方脂肪层回声、乳腺后间隙、组织学分级、皮质厚度、浙江大学硕士学位论文中文摘要

6、皮髓质分界、皮质均匀性、皮门比等以上项参数为腋窝淋巴结转移相关因素。多因素分析显示：年龄岁、病灶血流级、前方脂肪层回声增强、乳腺后间隙消失为腋窝淋巴结转移危险因素，其值分别为，，，皮质非均匀性改变、皮门比为腋窝淋巴结转移危险因素，其值分别为。绘制前方脂肪层回声参数和多参数组合（年龄、病灶血流分级、前方脂肪层回声、乳腺后间隙）的曲线，条曲线下面积（分别为，。绘制皮质均匀性、皮门比等参数以及多参数组合（皮质均匀性、皮门比）的曲线，条曲线的分别为，，。绘制综合所有指标（年龄、病灶血流分级、前方脂肪层回声、乳腺后间隙、皮质均匀性、皮门比）的曲线，曲线的为。综合所有的指标有较

7、实用的术前预测价值，其灵敏度和特异度分别为和。本研究超声评估期腋淋巴结转移的敏感性和特异性分别为和阳性预测值和阴性预测值分别为和。结论：病灶超声特征联合临床信息对乳腺癌患者期腋淋巴结转移有一定的预测价值（为，为腋窝淋巴结的扫查提供重要信息；腋窝淋巴结超声皮质非均匀性改变是腋淋巴结早期转移的特征，结合淋巴结皮门比大于预测期腋淋巴结的转移有一定的准确性（为；将病灶超声特征、腋淋巴结超声特征和患者年龄等信息结合在预测期腋淋巴结的转移上有较好的准确性为。关键词：乳腺癌；腋窝；淋巴结转移；超声；多因素回归模型浙江大学硕士学位论文英文摘要浙江大学硕士学位论文英文摘要，，，，