术前体检联合超声检查预测腋窝淋巴结转移与前哨淋巴结预测结果分析

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1、术前体检联合超声检查预测腋窝淋巴结转移与前哨淋巴结预测结果分析王帅孙宝杰辽宁省阜新市第二人民医院外科，辽宁阜新１２３０００[摘要]目的比较术前联合检查与前哨淋巴结检查技术对腋窝淋巴结转移情况判断能力差异。方法对2012年8月—2014年8月该院收治的57例乳腺癌患者分别行术前联合检查及前哨淋巴结活检，统计结果并分析。结果57例患者中联合检查的敏感性为58.3%，特异性为97.0%，准确性为80.7%。结论术前联合检查能够提高单独检查的诊断及预测腋窝淋巴结转移的能力，但是其比较前哨淋巴结活检技术仍存在差距。.jyqkm；（3）淋巴结内及周边动脉血流丰富，阻力指数RI＞0.6；（2）

2、淋巴结包膜不光滑，内有液化坏死区或点状钙化。超声使用西门子SiemensX300型彩色普勒超声诊断仪,线阵变频探头,频率10.0~12.0MHz。全部患者均在全麻下应用染料法定位前哨淋巴结并切除，然后行乳腺癌根治治疗，清扫腋下淋巴节，所有淋巴结送病理检查，以病理检查结果为确诊转移标准。1.3统计方法所得结果录入SPSS16.0统计软件进行分析，在不同方法之间采用χ2检验，比较结果之间是否差异有统计学意义，以P<0.05认为差异有统计学意义。2结果57例患者中最终经病理证实有淋巴结转移（包括SLN及ALN）者共24人；其中有52例成功行前哨淋巴结活检术并取得前哨淋巴结，后经病

3、理证实有19例患者SLN为阳性；术前检查（包括体检及超声检查）预测腋窝淋巴节转移者有15人，无转移者有42人，其中体检预测有转移者10人，超声预测有转移者11人；在体检预测有转移的10人中有6人超声预测有转移，经病理证实亦为转移，见表1、表2。3讨论针对乳腺癌治疗，尤其是早期乳腺癌，目前较流行通过SLNB来预测腋窝淋巴结是否转移，从而决定是否行淋巴结清扫治疗；而且有很多学者已经研究证明SLN能够较好的预测腋窝淋巴结转移状况，该研究对所取得的前哨淋巴结行病理检查，并与所有取得的淋巴结病理检查结果相比较计算χ2=0.3528，P>0.05，说明前哨淋巴结能够充分代表腋窝淋巴结的

4、转移状况。但SLNB也是一种有创检查技术，能否寻找一种无创方法或几种无创方法联合应用，来预测腋窝淋巴结转移状况，从而能够避免由于手术创伤给患者带来的损害以及在手术之前能够充分预估腋窝淋巴结是否转移。基于以上思想选择联合应用术前检查及超声检查，与SLNB比较，判断其预测结果能否与SLNB相当。从结果看术前联合体检及超声检查预测能力与SLNB在统计学上差异无统计学意义，χ2=1.32，P>0.05；但是术前联合检查的敏感性较低，该组研究中有10例淋巴结转移的患者未检出，敏感性仅为58.3%，漏诊发生的机会较大，但其特异性和准确性较高，达97.0%及80.7%，该结果说明术前联合

5、检查排除转移病变的能力是较高的。单独分析体检及超声检查，发现超声检查与SLNB的差异有统计学意义，χ2=4.05，P<0.05，但其特异性可达97.0%，这一结果略高于大多数学者的研究结果85.5%~96.2%[3-6]，可能与该研究的样本例数相对不足及入选条件不一致有关；而单独体检的结果与SLNB比较亦差异有统计学意义，χ2=5.02，P<0.05，且其敏感性及准确性均较低，分别为33.3%和68.4%。在术前体检预测有转移的10人中有6人超声预测亦有转移，这一点也说明联合检查对阳性病例的确定有积极的支持作用。总体看术前联合检查的诸项结果均明显高于单独体检及单独超声

6、检查的结果，进而说明联合检查能提高单独查体或超声检查效果的敏感性、特异性及准确性；但是其逐项结果较SLNB仍有明显差距。4结论术前联合检查能够提高单独检查的诊断及预测腋窝淋巴结转移的能力，但是其比较前哨淋巴结活检技术仍存在差距。.jyqkaY,YoshinakaH,HirataM,etal.NumberofaxillarylymphnodemetastasesdeterminedbypreoperativeultrasoundisrelatedtoprognosisinpatientsiN,CiattoS,TurnerRM,etal.Preoperativeultrasoundg

7、uidedneedlebiopsyofaxillarynodesininvasivebreastcancer;metaanalysisofitsaccuracyandutilityinstagingtheaxilla[J].AnnSurg2011,254(2):243-251.[6]ValenteSA,LevineUM,SilversteinMJ，etal.Accuracyofpredietingaxillarylymphnodepositivitybyphysicalexami