前哨淋巴结阳性乳腺癌患者腋窝转移危险因素的研究

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1、前哨淋巴结阳性乳腺癌患者腋窝转移危险因素的研究分类号密级公开UDC保密期限硕士学位论文题目前哨淋巴结阳性乳腺癌患者腋窝转移危险因素的研究作者姓名肖遥指导教师尉承泽主任医师培养单位军事医学科学院附属医院专业名称肿瘤学论文提交日期2013年5月14日学位授予单位中国人民解放军军事医学科学院答辩委员会主席叶棋浓中国人民解放军军事医学科学院制军事医学科学院研究生学位论文独创性声明秉承军事医学科学院严谨的学风和科研作风，本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下独立进行的研究工作和取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢之处外，论文中不

2、包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得军事I矢学科学院或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对木研究所做的任何贡献均已在论文屮作了明确的说明并表示了谢意。论文作者签字:签字日期：年月日军事医学科学院保护知识产权声明本学位论文作者完全了解军事医学科学院对研究生在学其间撰写的论文知识产权保护的相关规定。本人撰写的论文是在导师具体指导下，并得到相关研究经费支持下完成的，其数据和研究成果归属于导师和作者本人，知识产权单位属军事医学科学院。本人保证毕业后，以本论文数据和资料发表论文或使用论文工作成果时署

3、名第一单位仍然为军事医学科学院。军事医学科学院有权保留学位论文及其电子版，公布论文的全部或部分内容，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文、汇编以供查阅和借阅。（保密学位论文在解密后适用本声明）论文作者签字：签字日期：年月曰指导教师签字：签字日期：年月曰军事医学科学院硕士论文缩略词表1中文摘要2英文摘要5前言8第一章前哨淋巴结阳性乳腺癌患者腋窝转移危险因素研究・11资料与方法.11结果.13讨论.15第二章MSKCC列线图在中国乳腺癌患者中的应用18资料与方法.21结果.22讨论.25结论31参考文献.32综述前哨淋巴结活检阳

4、性乳腺癌的后续处理策略.40个人简历.50致谢51军事医学科学院硕士论文缩略词表英文缩写英文名称屮文名称前哨淋巴结SENsentinel1ymphnodeSLNBsentinellymphnodebiopsy前哨淋巴结活检术非前哨淋巴结NSLNnon-scntincllymphnodeALNaxillarylymphnode腋窝淋巴结ALNDaxillarylymphnodedissection腋窝淋巴结清扫术MemorialSloan-KetteringCancer纪念斯隆-凯特琳肿瘤屮心MSKCCCenterNational

5、ComprehensiveCancerNCCN美国国立综合癌症网络NetworkROCreceiveroperatingcharacteristiccurve受试者操作特性曲线曲线AUCareasundertheROCcurveROC曲线下面积11军事医学科学院硕士论文前哨淋巴结阳性乳腺癌患者腋窝转移危险因素的研究摘要乳腺的前哨淋巴结(sentinellymphnode,SLN)是指最先接受整个乳房淋巴引流，最早发生转移的一组淋巴结。乳腺癌前哨淋巴结活检术sentinel1ymphnodebiopsy,SLNB是乳腺外科发展史上

6、里程碑式的成就，它具有操作简便，创伤小等优点，能准确预测腋窝淋巴结(axillary1ymphnodes,ALN)的状态，己成为早期乳腺癌腋窝分期的首选评估方法，当SLNB阴性阴性时，不需行腋窝淋巴结清扫术ax订larylymphnodedissection,ALND。而对于窝SLNB结果阳性乳腺癌患者，需要行ALXD,美国国立综合癌症网络(NationalComprehensiveCancerNetwork,NCCN)也是如此推荐。但即使SLN转移阳性,其中仍有有很大一部分患者的ALN未有转移,这部分病人进行了没有必要的ALN

7、D,却带来了上肢淋巴水肿、肩关节运动障碍，前臂内侧麻木和疼痛等术后并发症。乳腺癌外科治疗追求的目的是尽量减少手术的切除范围，提高患者的生存质量，提高患者的生存率。随着基础医学研究的深入，新技术应用使乳腺癌的外科治疗向更小范围发展。辨别何种前哨淋巴结阳性的乳腺癌患者有很低的腋窝转移风险，从而可以避免腋窝淋巴结清扫是一直是乳腺外科关注的焦点。对前哨淋巴结阳性腋窝转移风险低的乳腺癌病人仅施行前哨淋巴结活检术,可减少术后并发症，提高牛活质量，减少住院费用和住院天数。口的研究前哨淋巴结阳性乳腺癌患者腋窝非前哨淋巴结转移的危险因素。验证并评

8、估纪念斯隆-凯特琳癌症中心(MSKCC)腋窝非前哨淋巴结转移预测模型对本研究机构乳腺癌患者的临床应用价值。方法搜集2000年1月至2011年3月我院所有成功行SLNB并且结果是阳性，随即乂行ALND的乳腺癌患者，共计175例。所有病例符合以下标准：①临床及影像学